tag:blogger.com,1999:blog-31838520675933142142024-03-13T05:34:39.715+01:00Resuscitacioni savet SrbijeResuscitaciona medicina je nova grana medicine. Osnove ove medicinske grane postavio je Dr Peter Safar u periodu 1955 - 60 god. Razvoj ove grane medicine praćen je nastojanjem čitavih društvenih zajednica, regija, država za boljim zbrinjavanjem životno ugrozenih osoba.
Resuscitacioni savet Srbije je multidisciplinarna organizacija civilnog drustva ciji je cilj da objedini napore svih zaiteresovanih pojedinaca i organizacija u unapredjenja kvaliteta zbrinjavanja životno ugrozenih osoba.Zlatko Fiserhttp://www.blogger.com/profile/01903567661291307870noreply@blogger.comBlogger35125tag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-17174069090823710932021-05-16T14:23:00.005+02:002021-05-18T10:19:24.262+02:00Kako je nastao Resuscitacioni savet Srbije<p><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-NeneRqyFhpQ/YKEs2ETYThI/AAAAAAAAJjk/0qT9Dv_vUzICmGyDgnGhpsv-ExO4YpRGgCLcBGAsYHQ/s330/SUBOTICAcom_02Okt2018_GradskakucaVelikavecnica_1267420.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="190" data-original-width="330" src="https://1.bp.blogspot.com/-NeneRqyFhpQ/YKEs2ETYThI/AAAAAAAAJjk/0qT9Dv_vUzICmGyDgnGhpsv-ExO4YpRGgCLcBGAsYHQ/s320/SUBOTICAcom_02Okt2018_GradskakucaVelikavecnica_1267420.jpg" width="320" /></a></div><p>Resuscitacioni savet Srbije nastao je kao ocepljeni izdanak - Resuscitacionog saveta Srbije i Crne Gore a nakon odvajanja Crne Gore , pre toga je delovao kao Resuscitacioni savet Srbije i Crne Gore.</p><h4 style="text-align: left;">Kako je počelo davnih devedesetih godina 20 veka? </h4><p>Vođeni nezadovoljstvom i ocenom da su odluke o formiranju tzv "Jugoslovenskog saveta za reanimaciju" na skupštini koja je održana davnih devedesetih godina prošlog veka u Somboru, kada je grupa lekara koj8ima imena neću navoditi - jer po nečemu treba da se razlikujemo, dakle gada je grupa samozvanih stručnajka odlučila da formira na silu takozvani "Jugoslovenski savet za Reanimaciju" i potkrepi ga formiranjem interdisciplinarnog odbora za Reanimaciju pri Srpskom lekarskom Društvu. Mi smo imali dve ključne primedbe </p><p>1. da nije Reanimacija nego resuscitacija</p><p>2. sustinaka koja se osnosila na smer aktivnosti i gde smo ukazivali na neophodnost povezivanja sa sličnim organizacijama u okruženju i sa WEvropskim resuscitacionim savetom.</p><p>3. da naziv Jugoslovenski nije odgovarajući jer ako je Jugoslovenski nije samo srpski i treba ga formirati uz učešće predstavnika drugih zajednica, institucija i tadašnjih republika a već tada zasebnih država. (Bošnjaka, Crnogoraca, Makedonsca, Hrvata ili Slovenaca)</p><p>Ignorisani smo , u stvari ignorisan sam, i podeljene su dužnosti za nosice vodećih grupacija - a imenovani za navedeno ljudi koji "to najbolje znaju", i napustio sam sastanak prilično razočaran i nezadovoljan za razliku od sretnih i uspešnih samoproklamovanih experata.</p><p>Posle sastanka sam sa grupom istomišljenika a koji baš i nisu mi pružali neku podršku otišao u jednu somborsku čardu, tamo smo ojačani sa malo vina uz dobru alasu čorbu i tamburaše resili, nas nekoliko, da idemo putem za koji smo smatrali da je jedino ispravan. Ta praksa da "dosta pažnje" posvetimo hedonističkim izlivima i reko bih radosnom provodjenju svog slobodnog vremena sacuvala se i u kasnijemm periodu.</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-MZnWg2ivzSg/YKEtXIH2ZnI/AAAAAAAAJjs/puN5uTw-S_EfYyZPJsUFzjIRZ5CuEvlUQCLcBGAsYHQ/s2048/slika%2B1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="2048" data-original-width="2048" height="320" src="https://1.bp.blogspot.com/-MZnWg2ivzSg/YKEtXIH2ZnI/AAAAAAAAJjs/puN5uTw-S_EfYyZPJsUFzjIRZ5CuEvlUQCLcBGAsYHQ/s320/slika%2B1.jpg" /></a></div><br /><p>Odlučili smo da se povežemo,napravimo konekciju sa Evropskim resuscitacionim savetom, činili smo to pišući pisma - ona poštanska, mastilom i kucajući mejlove preko neverovatno komplikovanog programa "Kameleon" i konektujući se sa tada teško dostupnih računara, malo je ko tada imao računar... dakle nabavio sam računar i pisao ljudima koji su u Evropi pravili sličnu organizaciju ali sa ciljem uspostavljanja jedinstvenih standarda u Resuscitacionoj - dakle ne u Reanimacionoj medicini već RESUSCITACIONOJ MEDICINI.</p><p>U osnovi imali smo već tada neke informacije o postojanju Evropskog resuscitacionog Saveta. Imali smo preporuke ERC-a sa 1. ERC kongresa u Brajtonu 1992 za BLS i ALS, preporuke za Pedijtrijski ALS i tretman periarestnih aritmija sa 2. ERC kongresa u Majncu 1994, preporuke o bazicnom i naprednom menadžmentu disajnog puta sa 3. ERC kongresa Sevilja 1996. a znali smo da će 2000 godine biti sačinjene nove preporuuke sada objedinjene i cvelovite - prve kompletne ERC preporuke i znali smo da na kongresu u Kopenhagenu 1998. biti reči o dopuni postojećih stavova.<br /><br /></p><p>Bilo je to vreme kada ideja "Evropa" nije dobro zvučala i nije bila politički korektna za većinu gradjana Srbije pa i one koji su radili u oblasti Urgentne medicine, sto je bilo jasno objasniti jer su te osobe bile najčešće rukovodioci i članovi vladajuće Socijalističke partije, JUL-a ili Radikalne Stranke. i svoje stavove su snažno unosili u svakodnevni život i mešali struku i politiku...</p><p>Bili su to ljudi koji su na položaju i zalagali za tvrdnju "nas Evropa i ceo svet mrze" i govorili doći će vreme kada ce "klinton na kolenima moliti za oprostaj", Bilo je to vreme priča o "nebeskom narodu "- pa je razumljivo svaka ideja Evropeizacije bila "radosno" dočekivana... </p><p>Stavovi osnivača reanimacijskog saveta Jugoslavije - kasnije nisu bitno izmenjeni pa ni do danas ta grupacija - koja je mahom koncentrisana u oblasti koja se bavi Urgentnom medicinom, a čiju su članovi iskazali neverovatnu domisljatost u borbi za pozicije, menjajući stranke ali ne i stavove... sa kojima smo se raziški u toj somorskoj čardi ostala je konzustentna i oportuna bilo kakvim evropskim idejama do skora - dok nije vreme učinilo svoje, ja zaista neču nikog imenovati posebno jer sto bi, svejedno su prestali da postoje na horizontu ih nema ili ima sve manje..... </p><p>Ta naša "struka i "stručna elita", "eksperti" bez ijednog rada u ino časopisima - politički kameleoni, na čelu sa nekim Rektorima univerziteta i šefovima katedri za Urgentnu medicinu tih dana nije nam baš bila naklonjenja a u tome su uživali bezrezervnu podršku svih onih koji su mislili da je korisno da se toj eliti dodvoravaju - zadavali su nama i meni lično bezbroj udaraca "ispod pojasa", istina je da ljudi u statusu profesor se nisu bavili tim prljavstinama a i što bi kada su imali one koji vole da budu jurišnici i kinje koga misle da mogu... </p><h4 style="text-align: left;">"IMAMO MI NAŠE STANDARDE I ONI SU SVETSKI" </h4><p>- rekoše nam tada ostraščeni zagovornici "nebeske srbije"</p><p>Sasvim je jasno da su postojale namere marginalizovanja, kompromitovanja i dosta ružnih stvari beše u tom periodu. Jedini odgovor na to efikasan je bio da radimo i okupimo ljude koji drugačije misle od te "vladajuce većine" i radimo.</p><p>No kako sam rekao, nakon "uspešne sednice Jugoslovenskog odbora" - osnivačke (na tome se uostalom sve i završilo - pokazalo je kasnije vreme), dakle nakon te sednice, zaglavili smo pomalo razočarani u Ribljoj čardi na Dunavu, i onako tužni i rezignirani reslili da jedemo riblju čorbi i slušamo tamburaše. Naravno da je verovatno izvesna količina alkohola dovela do toga da se jave velike ideje - te je pao predlog da se povežemo i osnujemo drugu nezavisnu grupaciju - Društvenu organizaciju (tada su se one registrovale kod Policije) i da krenemo svojim putem.</p><p>Bilo je to i vreme bunta i protesta protivu vlasti, pa je bio i dobar trenutak okupljati osobe koje nisu sretni sa vlašću i pritisak vlasti je bio manji - jer bilo je već svima jasno da nema sreće u sukobu sa celim svetom, te smo mi vremenom dobijali sve više istomišljenika, no firmama su i dalje rukovodili "provereni kadrovi" što jeste u praksi stvaralo lošu poziciju.</p><p>I krenuli smo...</p><p>Na putu od tog "osnivačkog sastanka na čardi" ka cilju gupacija koju smo formirali stalno se osipala ali i sticala nove članove. Kada smo 2004. godine konačno stigli na cilj isklopili prvi Ugovor sa ERC-om u istoj je sa osnivačkog skupa ostao samo jedan član - na tom putu koji nije bio lak, i nije bio kratak poklekli su mnogi, podlegli brojnim pritiscima i osporavanjima kojima smo tada od brojnih "autoriteta" a zbog svojih stavova bili podvrgnuti. </p><p>Jednostavno, ljudi su se povukli i izabrali da ne trpe udarce zbog toga sto rade u svoje slobodno vreme i što misle svojom glavom.<br /><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-Kgbv-kjW3g8/YKEvlHN7T1I/AAAAAAAAJj0/cjD0EIZ4iB4QwRr9hX71WQ60x6kvOvw6ACLcBGAsYHQ/s1316/slika%2B4.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="640" data-original-width="1316" src="https://1.bp.blogspot.com/-Kgbv-kjW3g8/YKEvlHN7T1I/AAAAAAAAJj0/cjD0EIZ4iB4QwRr9hX71WQ60x6kvOvw6ACLcBGAsYHQ/s320/slika%2B4.jpg" width="320" /></a></div><p></p><p>Moram reći da je sama registracija Društvene organizacije - Resuscitacioni savet Srbije i Crne Gore je išla dosta sporo i skoro nikako - trajalo je više od godinu dana, skoro dve godine, to registrovanje. Posebno je bezperspektivno izgledalo "povezivanje" sa ERC-om" i ključnim osobala u njemu. </p><p>U stvari mi prvo nismo shvatali kako ta organizacije uopšte funkcioniše i sta je potrebno da bi bili deo iste ili imali saradnju sa istom. </p><p>Tek kada smo shvatili da to nije organizacija zasnovana na delegatskom principu u kojoj imas stolicu i tako si deo iste - već da je to dinamično telo sa brojnim odborima, grupama, komitetima, te da rad ERC-a funkcionise na principu "radi i prikazi sta si uradio" objavi to u stručnoj literaturi, ... tek tada sam shvatio kako se može stići do cilja. </p><p>Ugovor o saradnji znaci da su otvorena vrata za saradnje a ne da su otvorena vrata za delegate, nema delegata vec delanja i dela... Nakon što smo to shvatili, i shvatili da prvo treba nešto uraditi i da treba da zadovoljimo neke standarde za punopravno članstvo, bilo nam je lakše napraviti strategiju pristupa...</p><p>Potom smo se raspitali ko su ti ljudi koji vode Evropski resuscitacioni Savet, kakvi su to ljudi, sa čime se bave i kako je ta organizacija nastala, jer kada to razumemo onda će nam biti lakse da razumemo da li neko ko nema "državnu zaledjinu" i na suprotnim stavovima je od "vladajuće većine" može imati bilo kakve šanse za uspeh i uključivanje u rad ove organizacije. Shvatili smo da nauka jeste timska igra ali da je naučnik i stručnjak pojedinac i sam za sebe institucija, jer ono što ima čovek u glavi, to nije kolektivno vlasništvo...</p><div style="text-align: left;">Vremenom smo saznali kako je nastao ERC. Tu priču je i formalno objavili su legendarni Prof Leo Bosair i prof Daglas Čemberlen, 2013. godine u časopisu Resuscitation (<span face="NexusSans, Arial, sans-serif" style="background-color: white; font-size: 14px;">Bossaert, L., & Chamberlain, D. (2013). The European Resuscitation Council: Its history and development. </span><i style="background-color: white; box-sizing: inherit; font-family: NexusSans, Arial, sans-serif; font-size: 14px;">Notfall Und Rettungsmedizin</i><span face="NexusSans, Arial, sans-serif" style="background-color: white; font-size: 14px;">. Springer Verlag. https://doi.org/10.1007/s10049-013-1761-3). </span></div><p><span face="NexusSans, Arial, sans-serif" style="background-color: white;">Leo i Daglas, jasno pišu da nakon kongresa kardiologa u Beču 1988 godine gde njihova zalaganja u oblasti regulisanja procedura u oblasti Resuscitacione medicine nisu naišla na odgovarajući prijem - grupa razočaranih, se skupila u obližnjoj kafani i "podstaknuti pivom i hamburgerima" je donela odluku da formiraju ERC. </span></p><p><span face="NexusSans, Arial, sans-serif" style="background-color: white;">Ta grupa je bila tada u sastvu Daglas Čemberlen, Leo Bosair, Lars Mogensen, Hug Tunsal, Paul Hukenholc, Stig Holmberg i Đon Kam. Oni su nakon ispijanja pozamašne količine piva rešili da formalizuju organizacije ERC i povezali su se sa AHA organizacijom, Australijom, Novim Zelandom, Južnom Afrikom - jer UK je već imala svoj Resuscitacioni savet a ove bivše UK kolonije takodje... . Dakle povezali su se sa zemljama koje su logično opredeljene za saradnju sa Britanijom - ali i pametno uključili niz Evropskih "disidenata" i tako je Piter Basket - Sir Piter basket, postao prvi predsednik Evropskog resuscitacionog Saveta i osoba koja je na negovom razvoju radila sledećih 15-18 godina. A isyi je nad uveo u ERC porodicu jer smo mu se svideli , na zato sto smo bili najbolji vec uporni i vredni... </span></p><p><span style="background-color: white;">Kada smo saznali dosta o tome ko je na drugoj strani sasvim je jasano bilo da je to pravo društvo za nas. </span></p><p><span style="background-color: white;">Dakle to su bili naučnici, svetskog formata, neopterećeni idejom veličine, jer su bili veliki i značajni zato sto nešto znaju i svetski umovi, zato sto su to što jesu bili su i dostupni i "normalni" nije im bio problem da skupa sa nama sednu na travu ispred kongresnog centra i popičaju i pitanjima koje nas interesuju ili muče. </span></p><p><span style="background-color: white;">Oni nisu imali ideju da samo "priznate organizacije" imaju mesto pod suncem već da mesto imaju svi a posebno oni koji misle svojom glavom, ustvari oni iz čije glave proistekne neka pametna misao, Prvo što su nas pittali je bilo umete li raditi na meta analizama, šta imate od radova, i ukazali nam da kada kazemo da nesto misliko navedemo na sta se tacno pozivamo, gde to pise. Te da nase privatno misljenje ili bilo cije nonr intetesantno te da ne treba gubiti vteme ns ",ja midlim" Normalno je da covek misli ali nije normalno da strucnjsk prica bajke iz svoje maste.. Mi nismo znali da radimo meta analiize, i malo ko je to tada uopšte u Srbiji umeo uraditi, ali rekli smo naučićemo, ako imate ideju gde da učimo vi nam to recite, i rekli su nam...</span></p><p><span style="background-color: white;">kasnije smo već od 2005 godine učestvovali sa svojom nejakom ekipom u obradi ILCOR pitanja jednog ili dva u 5 godina, ali učestvovali smo i učili kako se to radi...</span></p><p><span style="background-color: white;">Vec oko 2000 odlučio da nadjem način da sa predstvanicima i rukovodeciml judima ERC-a stupim u kontakt lucem u lice, sto jeste bilo prilično teško i komplikovano. Plata je bila bedna, putovanja skupa.. Prvo smo im poslali pismo ono obično poštansko, sa iscrpnim objasnjenjem o tome ko smo i sta smo i sta želimo raditi i zasto... Najavili dolazak na kongrese i najavili potrebu da se tamo susretnemo, naravno da smo im rekli da u Srbiji postoje i druge grupe i druge organizacije koje polazu pravo na ovu oblast i da su pojedine grupacije "državne" i sa vecim autoritetom te da smo mi mala i nezavisna grupa bez ikakve podrške ili veze sa državnim strukturama ili bilo kavom formalnom ili neformalnom podrškom od isti. Smatrali smo to slabišću a pokazalo se to vrlinom...Naime, neverovatno je bilo koliko je epitet politicki bio losa varijanta za onog ko ga nosi </span></p><p><span style="background-color: white;">Nismo nista posebno preterivali jer smo bili svesni da postoje načini da se sve sto napišemo stavi pod lupu, te smo o svemu jako transparentno govorili i NISMO TRAZILI NIKAKVU POMOĆ od ERC-a već priliku da radimo. Druge grupacoje jednako su tada komunicirale sa ERC-om ali sa pozicije "drzave" ministarstva i dlicno, No vec sama veza sa drzavom iz "istocne-demokratske Evrope" bila je dovoljna da se sami eliminisu.. Jer svi u Evropi su znali kako postaje "expert" u pojedinim sredinama </span></p><p><span face="NexusSans, Arial, sans-serif" style="background-color: white;">Prva osoba koja nam je jasno i konkretno odgovorila bila je Piter Basket i mi smo nekako usli pod njekov payronat.. On nam je rekao da smo slabašni za nauku, ali da smp i fovoljno jaki jet ovo koji im drugi pisu nisu nihde registrovani kao aitori ili autori tafova iz oblasti trsuscotacione meficone. (svatili smo i blagovremeno tri cetri godine slali radove na kongresr ERV-a, Ukljucili najeminentnije autore (prof aNadj Congor je tada bio predavac na Kolumbija univerzitetu i jedan od najreferentnojih autora u Srbiji - a nama podpredsrdnik) ali da je sasvim uredu da se bavimo kursevima , rekao je Badket.Uputio nas na proceduru bavljenja kursevima i mi smo negde oko 2000. godine pokušali da je sledimo i ostvarujemo.</span></p><p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-f4XYYGLdlLM/YKFyfVqaZhI/AAAAAAAAJkc/Xxw1LcvDOXQQCTnYqkWLxTjd7QQmoQLGgCLcBGAsYHQ/s960/basket.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="634" data-original-width="960" src="https://1.bp.blogspot.com/-f4XYYGLdlLM/YKFyfVqaZhI/AAAAAAAAJkc/Xxw1LcvDOXQQCTnYqkWLxTjd7QQmoQLGgCLcBGAsYHQ/s320/basket.jpg" width="320" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Sir Piter Basket drugi sa leva, Dr Violetta Raffay i Prof Dr nađ Čongor u susretu sa Predsednikom ERC-a </td></tr></tbody></table><span style="background-color: white;">Na preporuku sir Piter Basketa stvorili smo kroz saradnju sa Madjarskim resuscitacionim Savetom prvi instruktorki nukleus i u oktobru 2004. godine na kongresu u Budimpesti dobili Ugovor i saradnji sa ERC-om a već u februaru 2005. godine smo realizovali prvi kurs ALS u Srbiji, A te iste godine na jesen, sklopili Ugovor sa medicinskim fakultetom u Kragujevcu o nastavi po Evropskom standardu i uvodjenju BLS kurseva i ALS kurseva u redovan program nastave na Medicinskom fakultetu u Kragujevcu.</span></p><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-pqy7vEk3VbQ/YKFz2I4OzQI/AAAAAAAAJkk/vDlBfUH9S3Mt9wjzL4-Rx8FUh64Q-V_6gCLcBGAsYHQ/s640/Nebojsa-Arsenijevic.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="640" data-original-width="640" height="320" src="https://1.bp.blogspot.com/-pqy7vEk3VbQ/YKFz2I4OzQI/AAAAAAAAJkk/vDlBfUH9S3Mt9wjzL4-Rx8FUh64Q-V_6gCLcBGAsYHQ/s320/Nebojsa-Arsenijevic.jpg" /></a></div><br /><span style="background-color: white;"><br /></span><p></p><p><span style="background-color: white;">Pod podsticajem Prof Nebojse Arsenijevića koji je upravo 2005 postavljen za dekana, postavili prvi predmet nastavni Resuscitaciona medicina u Srbiji i tim putem postavili temelj formiranju nauke i nove naučne grane u Srpskoj medicini. </span></p><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-cLfJYDJlxDg/YKF1QwQg7WI/AAAAAAAAJks/QWoFseXzRass2JlxdZ7SYyKtqzCY-W5yACLcBGAsYHQ/s460/jasna.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="460" data-original-width="460" height="320" src="https://1.bp.blogspot.com/-cLfJYDJlxDg/YKF1QwQg7WI/AAAAAAAAJks/QWoFseXzRass2JlxdZ7SYyKtqzCY-W5yACLcBGAsYHQ/s320/jasna.jpg" /></a></div><br /><span style="background-color: white;"><br /></span><p></p><p><span style="background-color: white;">Rukovodilac</span><span style="background-color: white;"> tog predmeta i prvi profesor na Univerzitetima u Srbiji koji je predavao na predmetu Resuscitacija bila je prof dr Jasna Jevdjić sa medicinskog fakulteta u Kragujevcu, no nismo se baš najbolje tu našli jer ili nismo umeli ili nismo zanali a možda neki i nisu hteli; nismo uspeli u nameri da formiramo i program doktorskih studija oslobnjenih na nastavni predmet i tako počnemo izgradjivati nauku u ovoj oblasti medicine. </span></p><p><span style="background-color: white;">U stvari lične ambicije, pre svega naših članova koje nisu bile zasnovane na realnim sposobnostima i stalna nastojanja pojedinaca da postanu "regularni nastavnici" bez ikakvih akademskih titula, prvo da postanu a onda će oni kompletirati sta treba... sve to je devastiralo tokom desetak - petnaest godina početnu zamisao i dogovor sa tadašnjim dekanom, i odvelo priču u žabokrečinu, gde je jednima bio cilj da budu predavači - odnosno drže kurseve i time su sve postigli, a stalno je postojalo nastojanje da se aktivnost premesti sa fakulteta u Kragujevački zavod, sto se kasnije po dogovoru tadašnjeg direktora zavoda i Fakulteta i desilo. Mi sebe tu više nismo videli, jer ocene studenata o kvalietu nastave su se izmenile, postalo je to prilično bezlično i anemično a ideja da se formira struka i nauka je definistivno napustena, te taj pokušaj nije slavno završio.</span></p><p><span face="NexusSans, Arial, sans-serif"></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span face="NexusSans, Arial, sans-serif"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-O1y2um2A7yI/YKEwzf2lQdI/AAAAAAAAJj8/1l66K9VmmMIbNpXdSBr7zhLuKNRxurLHgCLcBGAsYHQ/s960/savert%2B2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="540" data-original-width="960" src="https://1.bp.blogspot.com/-O1y2um2A7yI/YKEwzf2lQdI/AAAAAAAAJj8/1l66K9VmmMIbNpXdSBr7zhLuKNRxurLHgCLcBGAsYHQ/s320/savert%2B2.jpg" width="320" /></a></span></div><span face="NexusSans, Arial, sans-serif"><br /><span style="background-color: white;">Prvi saradnici u toj nastvavi nisu bili iz Kragujevca već osobe koje su imale status ERC instruktor iz cele Srbije i dok smo tako radili oslo je dobro... a vrlo brzo je u Kragujevcu formiran instruktorki tim od ljudi iz Kragujevca i stalno je pistojalo nastojanje "ja sam glavni" koje je zamenilo vesele skupove nastva se odvijala citavih 15 godina na taj način. Studenti su bili vrlo zadovoljni ali vremenom je nastalo zasićenje i došlso do erozije kvalieta i u nemogućnosti da na to utičemo - povukli smose iz tog projekta,</span></span><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-7BpOwpge3zM/YKF3y21oUaI/AAAAAAAAJk0/6Is-bYPK2Fc_KS1tnfTLwG5tqpWEZSk4wCLcBGAsYHQ/s300/unnamed.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="300" data-original-width="250" src="https://1.bp.blogspot.com/-7BpOwpge3zM/YKF3y21oUaI/AAAAAAAAJk0/6Is-bYPK2Fc_KS1tnfTLwG5tqpWEZSk4wCLcBGAsYHQ/s0/unnamed.jpg" /></a></div><br /><div><br /><p></p><p><span style="background-color: white;">Tu se slićnosti sa radom ERC-a ne zaustavljaju. Prva organizacija koja nam je dala podršku i bezrezervno podržala ono sa čime se bavimo je bilo Društvo anesteziologa Srbije predvodjeno tada prof dr Predragom Stevanovićem iz klinike Dr Dragiša Mišović. </span></p><p><span style="background-color: white;">DAS koji je tada okupljao najeminetntije profesore Anestezije i rukovodioce klinika mahom iz beograda, ali i velikih centara u Srbiji, DAS je bezrezervno je podržao neophodnost razmene naučno tehničkih informacije sa vodećim naučnim institucijama u Evropi i svetu... Upravo je Evropsko udruženje Anesteziologa bilo to koje je prvo podržalo ideju formiranja ERC-a i načinilo Ugovor o saradnji sa ERC-om. Meni navedeno jasno govori koliko su ljudi koji su se bavili tada Urgenom medicinom na "državnom nivou" bili izvan bilo kakve medjunarodne povezanosti i bilo kakvog razumevanja funkcionisanja stvari u stručnom svetu u Evropi.. Jer Upravo je na sednici DAS-a jasno rečeno da su oni upoznati i povezani sa ESA organizacijom ida imaju komunikaciju sa nima i da znaju koju ulogu ERC ima te ukazali na neophodnost stvaranja sličnih struktura u Srbiji, medjunarodno povezanih.</span></p><p><span face="NexusSans, Arial, sans-serif"><span style="background-color: white; font-size: 14px;"><br />Nedugo zatim ili skoro istovremeno nam je podršku dalo i Udruženje kardiologa Srbije na čelu sa Akademikom Ostojićem - tze smo od tada redovno na neki način prisutni u aktivnostima ovog udruženja, a Evropsko udruženje kardiologa je pre toga stvorilo partnerske odnose sa ERC-om.</span></span></p><p><span face="NexusSans, Arial, sans-serif" style="background-color: white; font-size: 14px;">Potom smo od 2005 do 2010 radili na sticanju statusa samostalnosti i nakon skoro 15-16 godina rada smo 2010 godine u novembru mesecu stekli status samostalnog - punopravnog člana ili ERC partnera</span></p><h4 style="text-align: left;"><span style="background-color: white; font-size: 14px;">Pokrenimo srce</span></h4><p><span face="NexusSans, Arial, sans-serif" style="background-color: white;">Period od 2010 do 2015 godine bio je dobar period u radu saveta, širili smo se i napredvali, u tome nam je veliku pomoć pružila i podrška g,dina Istvana pastora te smo pod pokroviteljstvom njegovim i skupštine vojkvodine, radili na realizaciji Evropskih programa i radili na implementaciji odredjenih aktivnosti koje je promovisao savet Evrope kao program, jačanja zakonske i pdozakonske regulative u ovoj oblasti.</span></p><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-uvOItdM6_5k/YKF6gVMp6KI/AAAAAAAAJk8/mW4fhYbxD7AowDGAvjZrykMoyBbBBuFtwCLcBGAsYHQ/s257/pastor%2Bb.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="196" data-original-width="257" src="https://1.bp.blogspot.com/-uvOItdM6_5k/YKF6gVMp6KI/AAAAAAAAJk8/mW4fhYbxD7AowDGAvjZrykMoyBbBBuFtwCLcBGAsYHQ/s0/pastor%2Bb.jpg" /></a></div><br /><span face="NexusSans, Arial, sans-serif" style="background-color: white;"><br /></span><p></p><p><span face="NexusSans, Arial, sans-serif" style="background-color: white;">Ustina je da Skupština Vojvodine nije niti ima ovlašćenja u donošenju zakona, no jasno nam je bilo da smo jako jako daleko od zakonskih propisa koje nameću Evropskem zemlje u ovoj oblasti, te nismo ni gubili vrem na pokušaje iniciranja nekih zakonskih ili podzakonskih rešenja beć smo se zadovoljili organizacijom javnog zagovaranja za prihvatanjke neophodnosti promena.</span></p><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-E5EQOvwOtec/YKF6nAGHPmI/AAAAAAAAJlA/ct3DGuuEu3sPNHfWkIFCuD5A3RHEBfc2ACLcBGAsYHQ/s259/Pastor%2Ba.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="194" data-original-width="259" src="https://1.bp.blogspot.com/-E5EQOvwOtec/YKF6nAGHPmI/AAAAAAAAJlA/ct3DGuuEu3sPNHfWkIFCuD5A3RHEBfc2ACLcBGAsYHQ/s0/Pastor%2Ba.jpg" /></a></div><br /><span face="NexusSans, Arial, sans-serif" style="background-color: white;"><br /></span><p></p><p><span face="NexusSans, Arial, sans-serif" style="background-color: white;">Organizovali smo po preporuci Evropskog paramenta - manifestaciju Pokrenimo srce i smestili je u Suboticu, gde se ona već skoro deset godina tradicionalno odvija pod pokroviteljstvom g, dina Istvana Pastora</span></p><p><span style="background-color: white;">To nam je omogućilo nove prostore za delovanje ali i veliki ugled u ERC-u koji je rezultirao izborom Dr Violette Raffay za clana Borda ERC-a i potom od 2010 izborom Violette na brojna rukovodeća tela u ERC-u. A u organizaciju su dolazili novi ljudi, mladi lepi i ambiciozni.</span></p><p><span style="background-color: white; font-size: 14px;"></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-2XU5BZJvOHI/YKEyhpLSj7I/AAAAAAAAJkE/4uCdJCrYvi4Gq1HHHZbLFMQW6nA2ozeXgCLcBGAsYHQ/s968/slika%2B5.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="648" data-original-width="968" src="https://1.bp.blogspot.com/-2XU5BZJvOHI/YKEyhpLSj7I/AAAAAAAAJkE/4uCdJCrYvi4Gq1HHHZbLFMQW6nA2ozeXgCLcBGAsYHQ/s320/slika%2B5.jpg" width="320" /></a></div><p>I naravno da kojmpletiram ovu pricu, i povežem sa PIVOM U BEĆU. Kada je Piter basket boravio u Srbiji i doneo nam prvi kurs i doveo tada eliki medjunarodni isntruktorki tim - koji je imao tada i zadatak da kroz upoznavanje omogući kasnije dugogodišnju saradnju, rekao je - A sada da probao ono VINO KOJE JE UTICALO NA VASE ODLUKE. I naravno dao je dobre ocene o istom ali je ipak više pohvalio Karlovački Bermet. </p><p></p><p><span face="NexusSans, Arial, sans-serif"><span style="background-color: white; font-size: 14px;">Sto se tiče Udruženja lekara Urgentne medicine mi tu saradnje sa njima nemamo,. njih još uvek sačinjavaju ljudi koji "najbolje znaju -i to sve po svetskim standardima" - ne po Evropskim a u nekim sredinama implementraju protokole Južne Afrike a drugde oped Rusije... No jednom će se verujem i ova grupacija setiti da je Srbija u Evropi i da nije Lesoto ili Namibija pa da upražnjava Južnoafričke stabndarde.</span></span></p><p><span face="NexusSans, Arial, sans-serif"><span style="background-color: white; font-size: 14px;">No vrata su za sve otvorena i mi pozivamo sve da budu gosti na onlajn sastanku koji planiram,o 23 jula 2021 gde promovisemo nove ERC Preporuke za kardiopulmonalnu resuscitaciju.</span></span></p><p><span style="font-size: 14px;"><br /></span><span face="NexusSans, Arial, sans-serif"><span style="background-color: white; font-size: 14px;"></span></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span face="NexusSans, Arial, sans-serif"><span style="background-color: white; font-size: 14px;"><iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='320' height='266' src='https://www.blogger.com/video.g?token=AD6v5dxG4FBX8QFgdvIa6PbMenJBAuhNaHJuuNj0N9CY00WRk--U8rcQT2PGYsxCxq2lIq2CXvt_kNJKjV67LEXZyQ' class='b-hbp-video b-uploaded' frameborder='0'></iframe></span></span></div><span face="NexusSans, Arial, sans-serif"><span style="background-color: white; font-size: 14px;"><br /></span></span><p></p><p><span face="NexusSans, Arial, sans-serif"><span style="background-color: white; font-size: 14px;"><br /></span></span></p></div>Zlatko Fiserhttp://www.blogger.com/profile/01903567661291307870noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-26801716576901636042020-11-14T14:42:00.002+01:002020-11-14T14:50:37.401+01:00„RAPID SEQUENCE“ intubacija<p> </p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-8MYRS3sXEz8/X6_dMffzIaI/AAAAAAAAOBM/pshoLASuPW4P3Hs8Cf0LGGZbmx_4J4nywCPcBGAsYHg/s3296/20200811_221918.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="3296" data-original-width="2472" height="320" src="https://1.bp.blogspot.com/-8MYRS3sXEz8/X6_dMffzIaI/AAAAAAAAOBM/pshoLASuPW4P3Hs8Cf0LGGZbmx_4J4nywCPcBGAsYHg/s320/20200811_221918.jpg" /></a></div><br /><p></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">„Rapid sequence“
intubacija predstavlja tehniku za obezbeđenje disajnog puta. Ordiniranjem lekova<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>koji će izazvati sedaciju i analgeziju(indukcije)
<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>uz dodatak neuromišićnih blokatora
ukoliko za to postoji potreba koji će izazvati paralizu i relaksaciju mišića
sekvenca izvođenja brze intubacije može biti olakšana.<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><o:p></o:p></b></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">„Rapid sequence“ intubacija
je najčešće korišćena metoda za intubiranje osoba koje nisu u srčanom zastoju i
kod kojih na osnovu pregleda ne postoji sumnja da će intubacija biti otežana a patologija
njihovih oboljenja zahteva obezbeđen disajni put u cilju zbrinjavanja ili
lečenja.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Cilj ove metode je da
pacijenta koji je svestan <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>a iz bilo kog
razloga zahteva obezbeđen disajni put prevedemo u stanje bez svesti najčešće sa
kompletnom neuromišićnom blokadom. O ovom vidu intubacije prvi put govore
William Stept i Peter Safar 1970. godine.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="tab-stops: 265.5pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Indikacije
za intubaciju :<span style="mso-tab-count: 1;"> </span><o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">A: uspostaviti prohodnost
disajnog puta<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">B: respiratorna
insuficijencija (hiperkapnija ili hipoksija), potreba za povećanjem FRC, kada
je potrebno smanjiti disajni rad, kod izvođenja bronhoskopije ili aspiracije
sekreta.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">C: kada je cilj poboljšati oksigenaciju<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">D:kod osoba koje ne reaguju na bolne draži, prevencija oštećenja mozga <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>kod osoba čije stanje zahteva hitno
obezbeđenje disajnog puta (anafilaksa), kod osoba koje zahtevaju izvođenje
hirurških intervencija .<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">E: Kontrola telesne temperature , spoljašnjim pregledom ustanovljeno
prisustvo opekotina disajnih puteva, penetrantne povrede vrata, politrauma,
povreda cervikalnog dela kičmene sa<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>oštećenjem kičmene moždine na nivou C3, C4, C5 i posledične paralize
dijafragme kao mišića zaduženog za inspirijum .<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;"><o:p> </o:p></span><span style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 14pt;">Uslovi u kojima je izvođenje
ove procedure indikovano ali </span><span style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 14pt;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 14pt;">može biti
otežano su:</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Ekstremno hitne
situacije <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>prezentacija bolesnika čije se
stanje naglo i brzo pogoršava,osoba koja je neposredno pre intervencije imala
obiman obrok, prisustvo krvi, stranog sadržaja u disajnim putevima , obimne
povrede lica kao i otežano uspostavljanje disajnog puta zbog same anatomije i
položaja struktura koje ga čine.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Svaki korak u
sprovođenju je unapred planiran i sastoji se iz sledećih faza:<o:p></o:p></span></p>
<blockquote style="border: none; margin: 0px 0px 0px 40px; padding: 0px;"><p class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Priprema – Detaljnim pregledom pacijenta
procenjujemo mogućnost postojanja otežanog uspostavljanja disajnog puta. U ovoj
fazi unapred definišemo lekove koji će biti korišćeni kao i njihove doze,
određujemo veličinu tubusa, špatule laringoskopa, proveramo ispravnost opreme.
Poželjno je uspostaviti dva intravenska puta. Veličinu tubusa određujemo u ovoj
fazi . ET tubus 7,5 najčešće odgovara većini odraslih ljudi, ET tubus 7,0
odgovara ženama sitnije građe dok ET tubus 8,0 najčešće biramo za obezbeđenje
disajnog puta kod krupnijih muškaraca. Proveravamo funkcionalnost balončića (cuff)
insufliranjem 10 cc vazduha. Sukciju disajnog puta u ovoj fazi bi trebalo
svesti na minimum jer ćemo na taj način izbeći izazivanje refleksa za
povraćanje nastalog stimulisanjem mekog nepca i zadnjeg zida ždrela sa
posledičnom aktivacijom centra za povraćanje u produženoj moždini.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Da bismo obezbedili lakši plasman tubusa<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>koristimo nešto od pomoćnih sredstava <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>koja se u literaturi pominju pod nazivom
„Stylet, Bougie“. Upotreba video laringoskopije umnogome je zauzela mesto
standardnoj laringoskopiji i olakšala samu proceduru izvođenja. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>U fazi pripreme se takođe priprema set za
izvođenje krikotireotomije .<o:p></o:p></span></p></blockquote>
<blockquote style="border: none; margin: 0px 0px 0px 40px; padding: 0px;"><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Preoksigenacija – Naredna tri minuta
ordiniraćemo 100% kiseonik isporukom tidal volumena, što će obezbediti dovoljnu
rezervu i kod zdrave odrasle osobe omogućiti dužinu trajanja apnee do 8 minuta .
To je vreme koje bi trebalo biti dovoljno za izvođenje endotrahealne
intubacije. Za to vreme pad kiseonika u krvi ne bi trebalo da pređe nivo od <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>90%. Kod dece, trudnica i hroničnih bolesnika
saturacija će znatno brže opadati i dostići kritične vrednosti.<o:p></o:p></span></p></blockquote>
<blockquote style="border: none; margin: 0px 0px 0px 40px; padding: 0px;"><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Pretretman – Kod pacijenata sa visokim
rizikom za pojavu komplikacija pretretman se izvodi tri minuta pre samog
tretmana odnosno ordiniranja lekova koji će izazvati paralizu i sedaciju.</span><span style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 14pt;">Sama
intubacija uzrokuje porast simpatičke aktivnosti i može dovesti do povišenog
intrakranijalnog pritiska, bronhospazma, simptoma od strane kardiovaskularnog
sistema kao što je bradikardija kod dece.</span></p></blockquote>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;"> Lekovi
koji se ordiniraju u ovoj fazi su:<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Hiperreaktivni disajni putevi</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">
– Lidokain 1,5 mg/kg intravenski, Atenolol 2,5 mg neobulizacija ( suprimira
refleks kašlja i bronhospazam).<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Oboljenja kardiovaskularnog sistema
</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">–
Sintetički opioid fentanil 3 µg/kg (koji će smanjiti stvaranja kateholamina kao
odgovor na stres prilikom izvođenja endotrahealne intubacije)<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">Povišen
intrakranielni pritisak </span></i><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">–
Fentanyl 3µ/kg, Lidokain 1,5 mg/kg<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;"><o:p> </o:p></span></p>
<blockquote style="border: none; margin: 0px 0px 0px 40px; padding: 0px;"><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">Paraliza i indukcija sedacije – U ovoj fazi ordiniramo
sedativ, opioidni analgetik, hipnotik, praćen ordiniranjem blokatora
neuromuskularnih receptora.<o:p></o:p></span></p></blockquote>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;"> Sedativ</span></b><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;"> – najčešće korišćen <u>M</u><u>idazolam </u>0,1 do 0,3 mg/kg intravenski </span><span style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 14pt;">ili ređe korišćen Lorazepam 0,05 mg/kg. </span><span style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 14pt;">Početak dejstva je za 30 sekundi a dužina trajanja
sedacije 15-20 minuta.</span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">Opioidni
analgetik </span></b><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">– Fentanyl 3-5 µg/kg
intravenski ili Morfin 0,2 – 0,3 mg/kg intravenski<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">Hipnotik
</span></b><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">– <u>Propofol</u> infuzija od
5-50 µg/kg/minuti<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ili 1,5-2 mg/kg <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>idealne telesne težine intravenski. Propofol
smanjuje intrakranijalni pritisak i zahteve za potrošnjom kiseonika u mozgu.
Često se koristi kod pacijenata sa povišenim intrakranijalnim pritiskom.
Izbegava se njegova upotreba kod hemodinamski nestabilnih pacijenata zbog sklonosti
ka izazivanju hipotenzije i smanjuje sistemsku vaskularnu rezistenciju ne
utičući značajno na samu frekvencu rada srca. Propofol često uzrokuje bol na
mestu davanja pa je preporučeno kombinovati ga sa lidokainom.On je
neuroprotektivan , snižava intraokularni pritisak deluje antikonvulzivno i
antiemetički.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Dužina delovanja mu je manje od 5 minuta.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">-<u>Etomidate</u> – Derivat imidazola sa brzim početkom
dejstva i kratkim trajanjem. Daje se u dozi od 0,3 mg/kg telesne težine
intravenski. To je lek koji obara povišen intrakranijalni pritisak, snižava
protok krvi kroz mozak kao i metaboličke potrebe u njemu, bez uticaja na
srednji arterijski pritisak. Ima minimalne efekte na kardiovaskularni sistem.Neželjeno
dejstvo ukoliko se daje u kontinuiranoj infuziji može biti supresija endogene
proizvodnje kortizola.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">-<u>Ketamin</u> – je fenciklidin derivat, daje se u dozi
od 1-2 mg/kg idealne telesne težine intravenski.Najbliži je pojmu „idealni
anestetik“. Početak dejstva nastupa nakon 30 sekundi a dužina trajanja je 10-15
minuta. Najčešće se primenjuje kod pacijenata u stanju akutnog teškog
asmatičnog napada i kod hemodinamski nestabilnih stanja poput sepse ili teške
traume. Ne treba ga primenjivati u stanjima povišenog intrakranijalnog
pritiska, traume glave jer povećava cerebralni protok, metabolizam i sam
intrakranijalni pritisak.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">-<u>Thiopental</u> – barbiturat, retko se koristi, ima
negativno inotropno dejstvo, potentan je vazodilatator. Ordinira se u dozi od 3
mg/kg telesne težine . Početak dejstva je za<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>30-45 sekundi a trajanje dejstva 5-10 minuta. Indikacija za primenu ovog
leka je izvođenje RSI kod pacijenata koji su hemodinamski stabilni, status
epilepticus. Neželjeno dejstvo izaziva otpuštanje histamina, zbog toga ga treba
izbegavati kod asmatičara.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">Neuromišićni
blokatori –<o:p></o:p></span></b></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">Delimo ih na depolarišuće<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>SUCCINYLCHOLINE (suxamethonium) i
nedepolarišuće<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ROCURONIUM, PANCORONIUM, ATRACURIUM,
MIVACURIUM, TUBOCURARINE, VECURONIUM.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;"><o:p> </o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Succinylcholine
</span></u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">–
ordiniramo ga u dozi 1,5 mg/kg telesne težine. Najčešće se koristi u urgentnim
centrima zbog potpune pouzdanosti, brzog početka dejstva(40-60 sek)<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>i <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>kratkotrajnog trajanja (6-10 min) . Neželjena
dejstva su mu hiperkalemija( <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>kontraindikovan je kod pacijenata sa
hiperkalemijom, ozbiljnih opekotina, denervacionih oboljenja, mišićne
distrofije), sinusna bradikardija (naročito kod dece) ,fascikulacije, porast
intraokularnog pritiska, spazam masetera, maligna hipertermija.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">Antidot mu je neostigmin 0,03-0,07 mg /kg.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><u><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">Rocuronium </span></u><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">– jedan u dozi od 1,5 mg/kg idealne telesne težine, dejstvo mu je
dugotrajnije( 37-72 min), <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>jedina
kontraindikacija za primenu mu je alergija.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Neželjena
dejstva hipotenzija i respiratorna depresija. </span><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">Antidot mu je sugammadex u dozi od 16 mg/kg.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><u><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">Vecuronium</span></u><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;"> –
7 puta je potentniji od rocuroniuma. Daje se u dve doze. Prva doza 0,01 mg/kg
idealne telesne težine a 3 minuta kasnije 0,15 mg/kg intravenski.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Neželjena
dejstva hipotenzija i respiratorna depresija. </span><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">Antidot mu je sugammadex u dozi od 16 mg/kg.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;"><o:p> </o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">U RSI se izbegavaju dugodelujući neuromišićni blokatori i prednost
se daje adekvatnoj sedaciji i analgeziji da bi se omogućila odgovarajuća
mehanička ventilacija.<o:p></o:p></span></b></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;"><o:p> </o:p></span></b></p>
<blockquote style="border: none; margin: 0px 0px 0px 40px; padding: 0px;"><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">Pozicioniranje – Ekstenzija glave, fleksija vrata. Sa
plasiranjem tubusa odnosno direktnom laringoskopijom počinjemo 45-60 sekundi <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>nakon ordiniranja neuromišićnih blokatora.</span></p></blockquote>
<blockquote style="border: none; margin: 0px 0px 0px 40px; padding: 0px;"><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -0.25in;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">Postintubacioni period – je vreme za vreme koje
proveravamo i potvrđujemo pravilnu poziciju endotrahealnog tubusa.</span></p></blockquote>
<p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="text-align: justify;"><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">Specijalista urgentne medicine neminovno ima odgovornost
za uspostavljanje i obezbeđenje disajnog puta svakog pacijenta koji zahteva ovu
intervenciju.Posledice nemogućnosti uspostavljanja disajnog puta rezultirace
invalidnošću ili smrtnim slučajem pacijenta. “ Rapid sequence“ intubacija je
načešće korišćen najpouzdaniji metod zbog toga brzo prevodi svesnu osobu u
nesvesno stanje. Njena primena na odeljenjima za urgentno zbrinjavanje
pacijenata je od posebnog značaja upravo kod onih pacijenata koji se na ovo
odeljenje najčešće javljaju, primljeni su zbog iznenadno nastalog oboljenja ili
povrede a uzimali su hranu, želudac je pun. Teži se da se kod takvih pacijenta
izbegava ventiliranje maskom sa samoširećim balonom zbog mogućnosti izazivanja
regurgitacije želudačnog sadržaja.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Primena
RSI <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>olakšava uspostavljanje disajnog
puta i tretman kritičnog pacijenta<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>pa sa
tim u vezi olakšava rad lekara na odeljenjima za urgentno zbrinjavanje.<o:p></o:p></span></p>Vujinović Vanjahttp://www.blogger.com/profile/14603674276025420935noreply@blogger.com0Србија44.016521 21.00585915.706287163821152 -14.150390999999999 72.32675483617885 56.162109tag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-60644540517034135082020-09-14T21:47:00.035+02:002020-09-20T23:48:10.817+02:00"EKG" FUNKCIJE DISANJA<h3 style="text-align: left;"> <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-jIlJaZ7if6w/X1_Ku7TkNMI/AAAAAAAANdo/DNvzYgjwb_0tbXYsJS8IerQfNiNKkwAUACLcBGAsYHQ/s1440/118989520_939675006543694_9005687203119059217_o.jpg" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1440" data-original-width="1424" height="248" src="https://1.bp.blogspot.com/-jIlJaZ7if6w/X1_Ku7TkNMI/AAAAAAAANdo/DNvzYgjwb_0tbXYsJS8IerQfNiNKkwAUACLcBGAsYHQ/w245-h248/118989520_939675006543694_9005687203119059217_o.jpg" width="245" /></a></div><br />Autor: Vanja Vujinović - Hitna medicinska pomoć Subotica</h3><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><h3 style="text-align: left;">Neka razmatranja savremenog pristupa monitoringu funkcije disanja</h3><p><span style="background-color: white; color: #202122; font-size: 10.5pt;">Disanje predstavlja visoko
integrisani proces koji uključuje kompleksne signalne mehanizme u mozgu,
moždanom stablu, kičmenoj moždini, kranijalnim i spinalnim nervima, uz
koordinisano funkcionisanje dijafragme, interkostalnih mišića, larinksa,
farinksa, pluća i kardiovaskularnog sistema. Može se opisati i kao spontani,
ritmički mehanički proces , mi najčešće o ovom procesu uopšte i ne razmišljamo.</span></p>
<p class="MsoNormal"><span face=""Arial","sans-serif"" style="background: white; color: #202122; font-size: 10.5pt; line-height: 115%;">Grčenjem i opuštanjem
</span><span face=""Arial","sans-serif"" style="background: white; font-size: 10.5pt; line-height: 115%;">mišića<span style="color: #202122;"> u toku disanja
nastaje kretanje </span>gasova<span style="color: #202122;"> iz spoljne
sredine u </span>pluća<span style="color: #202122;"> i obratno. Normalan
broj disajnih ciklusa je 12 udisaja u minuti, a zapremina udahnutog vazduha pri
jednom udahu je oko 500 ml, što bi bilo prosečno je oko 6 litara u minuti.<o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal"><span face=""Arial","sans-serif"" style="background: white; font-size: 10.5pt; line-height: 115%;">Vazduh <span style="color: #202122;">koji
sadrži kiseonik, iz spoljne sredine mehaničkim procesom disanja ulazi u alveole
pluća. Iz udahnutog vazduha u alveolama, kiseonik difuzijom prelazi u krvotok.
U isto vreme, ugljen dioksid difuzijom iz venske krvi prelazi u alveole odakle
sa izdahnutim vazduhom napušta pluća. Krajnji cilj regulacije disanja je
održavanje povoljnih koncentracija</span></span> kiseonika, ugljen-dioksida i vodonikovih<span face=""Arial","sans-serif"" style="background: white; color: #202122; font-size: 10.5pt; line-height: 115%;"> (H</span><sup><span face=""Arial","sans-serif"" style="background: white; color: #202122;">+</span></sup><span face=""Arial","sans-serif"" style="background: white; color: #202122; font-size: 10.5pt; line-height: 115%;">) </span><span face=""Arial","sans-serif"" style="background: white; font-size: 10.5pt; line-height: 115%;">jona<span style="color: #202122;"> u telesnim tečnostima. Povećanje </span>C02 <span style="color: #202122;"> ili H+ jona utiče na respiraciju, tako što
nadražuje centar za disanje i dovodi do uklanjanja viška gasova ubrzanjem
disanja. Regulacija ugljen-dioksida se vrši mehanizmom povratne sprege, tako da
u toku</span> hipoksije (<span style="color: #202122;"> </span>stanja kada
u tkivima imamo manjak 02)<span style="color: #202122;"> izazvane </span></span>pneumonijom
<span face=""Arial","sans-serif"" style="background: white; color: #202122; font-size: 10.5pt; line-height: 115%;"> </span><span face=""Arial","sans-serif"" style="background: white; font-size: 10.5pt; line-height: 115%;">emfizemom<span style="color: #202122;"> i drugih plućnim bolestima, ovaj sistem može da
poveća alveolarnu ventilaciju-disanje 5-7 puta.<o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal"><span face=""Arial","sans-serif"" lang="DE" style="background: white; color: #202122; font-size: 10.5pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">Primarna funkcija disanja je unos kiseonika. Kiseonik ulazi u telo putem
disajnog sistema, a zatim se u telu kroz cirkulatorni sistem dostavlja do svih
njegovih delova. Sve ćelije u telu za potrebe metabolizma hrane imaju potrebu
za kiseonikom. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span face=""Arial","sans-serif"" lang="DE" style="background: white; color: #202122; font-size: 10.5pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">Ugljen dioksid je jedan od nusproizvoda u metaboličkim procesima. Ugljen
dioksid se rastvara u plazmi krvi, koja ga zatim prenosi iz tkiva do pluća
odakle se on izbacuje iz tela.Kada ugljen dioksid uđe u kapilare, on reaguje sa
vodom, te nastaje </span><a href="https://sh.wikipedia.org/wiki/Ugljena_kiselina" title="Ugljena kiselina"><span face=""Arial","sans-serif"" lang="DE" style="background: white; color: #0b0080; font-size: 10.5pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">ugljena kiselina</span></a><span face=""Arial","sans-serif"" lang="DE" style="background: white; color: #202122; font-size: 10.5pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: DE;">. Već u sledećem trenutku
ova kiselina disocira na bikarbonatne jone i u ovom bezopasnom stanju se
prenosi do pluća.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">Pa CO2 u
izdahnutom vazduhu je u korelaciji sa PaCO2 u arterijskoj krvi <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>je i zavise od:<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>metabolizma<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>tkiva, sistemske cirkulacije<span style="mso-spacerun: yes;"> i</span> ventilacije.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">Tokom
respiratornog ciklusa koncentracija CO2 u izdahnutom vazduhu <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>može biti zabeležena i biti samo registrovano
prisustvo C02 ili <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>grafički ili numericki <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>prikazana.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">Koncentracija CO2
u izdahnutom vazduhu korelira sa koncentracijom u arteriskim krvnim sudovima i ako višestruki faktori mogu uticati na ovaj odnos.Promene u koncentraciji CO2 u
toku respiratornog ciklusa možemo <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>detektovati uz pomoć jednostavnih uređaja<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>koji se mogu <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>podeliti na one kvantitativne i kvalitativne
detektore. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">Kvantitativni
detektori prikazuju jednostavno prisustvo CO2 u izdahnutom<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>vazduhu. Predstavnik ove vrste detektora je
KOLORIMETRIJSKI DETEKTOR kod koga dolazi do promene boje od ljubičaste<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>( koncentracijaCO2 <4 mmHg ) , žuto-braon
(4-15 mmHg) do žute(>20 mmHg)<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>u
prisustvu gasa CO2 dok vazduh u disajnom putu cirkuliše kroz lakmus papir. Umeću
se između ETT i ventilatora.</span></p><p class="MsoNormal">Kvalitativni
detektori su u širokoj upotrebi i to u kako u<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>prehospitalnim tako i u hospitalnim uslovima. Oni mere nivo izdahnutog
CO2 i daju detaljnije informacije.</p><p class="MsoNormal">Koriste se za proveru pravilno plasiranog
tubusa nakon endotrahealne intubacije, detektuju pojavu spontane cirkulacije u toku
mera resuscitacije,pomoć su pri proceni prognoze tokom sprovođenja mera CRP i
odluke o prekidu iste, koriste se za održavanje odgovarajuće koncentracije CO2
kod pacijenta sa povišenim intrakranijalnim pritiskom,procenjuju normalnu
funkciju pluća kao i odstupanja od nje, prikazuju različite opstruktivne i restriktivne poremećaje plućnog tkiva,kao i praćenje odgovora na terapiju kod
istih, koriste se kod izvođenaja proceduralne sedacije i analgezije, dragocena
je metoda za procenu ventilacije i registrovanje iznenadnih neželjenih događaja
u krugu disajnog puta.</p>
<p class="MsoNormal"><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">Kvalitativna
detekcija može se dalje podeliti na<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>KAPNOMETRIJU I
KAPNOGRAFIJU. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Kapnometrijom prikazujemo koncentraciju (
maksimalna koncentracija CO2 Fi CO2) i pritisak u ekspirijumu na digitalnom ili
analognom indikatoru izraženu numeričkom vrednošću. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">Kapnograf
koristi<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>infracrvenu<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>svetlost<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>da neprekidno meri količinu CO2 tokom svakog disajnog ciklusa, količinu
CO2 prisutnu tokom udisaja (FiCO2) , količinu CO2 prisutnu<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>tokom i na kraju izdisaja (ETCO2), i brzinu
disanja. Mere se oni molekuli koji upijaju infracrvenu svetlost. Pošto je
apsorpcija<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>jednaka koncentraciji
molekula koji je upija , koncentracija može da se odredi upoređivanjem njegove
apsorpcije sa standardnom.Kod bočno postavljenih uređaja<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>uz pomoć kanile za uzorkovanje uzorkuje
delić<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>vazduha sa okoline usno-nosnog
otvora i prenosi do<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>jedinice kapnografa.
Brzina protoka uzorkovanja od 50 ml/min smanjuje nagomilavanje tečnosti i
sekreta i smanjuje rizik od stvaranja prepreka na putanji uzorka u vlažnim
okruženjima odeljenja za intenzivnu negu. Kada jednom<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>vazduh uđe u CO2 senzor<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>infracrveni izvor<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>generiše samo određene talasne dužine
karakteristične za spektar apsorpcije CO2. Stoga nisu potrebne kompenzacije
kada su različite koncentracije N2O, O2, anestetika i vodene pare prisutne u
udahnutom i izdahnutom vazduhu. Infracrvena<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>svetlost se meri detektorima za infracrvenu svetlost. </span>Mikroprocesor
u monitoru izračunava koncentraciju CO2 upoređivanjem signala iz oba detektora.
Uređaje koji su u upotrebi delimo u odnosu na <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>osnovu njihove pozicije u krugu uređaja za
ventilaciju na GLAVNE I BOČNE.</p>
<p class="MsoNormal"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Mainstream ( glavni)
se nalaze direktno unutar putanje protoka vazduha i najčešće koriste
infracrveni senzor stvarajući<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>u realnom
vremenu<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>grafičku krivulju krivulju<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>kojom se prezentuje koncentracija CO2 u
disajnom krugu.Najčešće se koriste kod za praćenje stanja intubiranih
pacijenata. Nedostatak u upotrebi glavnih detektora leži upravo u činjenici da
se nalaze umetnuti u disajni kružni put i samim tim povećavaju udeo mrtvog
prostora</p>
<p class="MsoNormal">Sidesteam (bočni uređaji) često koriste cevi malog prečnika
koje vode jedan deo izdahnutog vazduha do detektora .Koriste se kod intubiranih i neintubiranih pacijenata, lagani su, mogu se integrisati u nazalne kanile
koje istovremeno kontinuirano uzorkuju CO2 i isporučuju male protoke O2 što je
naročito pogodno pri sprovođenju proceduralne sedacije i analgezije.Glavni
nedostatak bočnih detektora je to što <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>imaju kašnjenje u prenosu signala zbog
udaljene pozicije<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>senzora</p>
<p class="MsoNormal">. Kada je reč o ograničenjima u upotrebi ovih aparata
pominjemo činjenice da tečnost (povraćanje), penast sadržaj (edem
pluća),ispljuvak (pneumonije), vlaga mogu smanjiti senzitivnost detektora.</p>
<p class="MsoNormal"><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">Grafički prikaz
kapnografske krivulje daje kontinuirane informacije i <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>naziva se kapnografija. Kapnografijom osim što
možemo pratiti osnovni ventilacioni status pacijenta možemo uočiti promene i pratiti njihov razvoj tokom vremena što nam omogućava dijagnostičku komponentu
sa obzirom da su određena patološka stanja povezana sa karakterističnim
talasnim oblicima kapnografskih krivulja. I ako se kontinuirano prati<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>nivo CO2 na ekranu se obično prikazuje samo
maksimalna koncentracija CO2 na kraju ekspirijuma ET CO2.Analizom kapnografske krivulje tokom vremena imamo bolji uvid . Svaka izmena u morfologiji kapnografske krivulje
sugeriše<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>na<span style="mso-spacerun: yes;"> određeno </span>kliničko stanje pacijenta . Koristeći dopunsku dijagnostiku, analizu gasova iz arteriske krvi i samim poređenjem razlike u koncentraciji gasova u izdahnutom vazduhu i arterijskoj krvi dobićemo jasniju sliku o zdravstvenom stanju našeg pacijenta. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">Kod pacijenata sa
fiziološkom kardiopulmonalnom funkcijom<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>postoji korelacija između alveolarnog CO2 i arterijskog CO2. Normalno je
ET CO2 za 2-5 mm Hg manji u alveolama od PaCO2<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>u krvi zbog dilucije gasova u fiziološki mrtvom prostoru.Stanja koja
remete odnos ventilacije i perfuzije kao što su embolija pluća , srčani zastoj,
hipovolemija, HOBP, bočni dekubitalni položaj mogu da povećaju ovaj gradijent .<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">Tumačenje
kapnografske krivulje:<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal"> <img alt="" src="data:image/png;base64,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" /></p>
<p class="MsoNormal"><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">Na kapnografskoj
krivulji<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>uočavamo segmente, faze i
uglove. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal">Segment : INSPIRATORNI I EKSPIRATORNI . </p>
<p class="MsoNormal">Inspiratorni segment je na kapnografskoj krivulji označen
fazom 0. </p>
<p class="MsoNormal">Ekspiratorni segment se sastoji od 3 faze.</p>
<p class="MsoNormal"><span style="color: black; mso-themecolor: text1;">Faza 1 -2 Najčešće
prezentuje <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>kraj inspirijuma, apneu <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ili diskonekciju <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ETT . Ova faza takođe predstavlja </span>početak
ekspirijuma. To je trenutak kada do senzora na detektoru stiže vazduh iz anatomski
mrtvog prostora u kome nema C02 i zbog toga je na kapnografskoj krivulji ova faza
predstavljena ravnom linijom sa nultom koncentracijom C02.<span style="color: black; mso-themecolor: text1;">Elevacija u ovoj fazi na vrednost iznad
0 daje nam podatak o „rebreathing“ fenomenu<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>i povećanom mrtvom prostoru u disajnom krugu.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color: black; mso-themecolor: text1;">Faza 2-3 predstavljena
je strmom ushodnom putanjom ili brzi porast u koncentraciji CO2 i reprezentuje mešavinu
vazduha poreklom iz anatomski mrtvog prostora i alveolarnog vazduha.</span>
Plato i kosina uspona faze II zavisi od odnosa V/Q<span style="color: black; mso-themecolor: text1;"> , predominantno <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>od načina pražnjenja alveola . Produženje u ovoj
fazi ukazuje nam na opstrukciju protoku vazduha ( HOBP,bronhospazam )ili curenje
vazduha van disajnog kruga.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color: black; mso-themecolor: text1;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Na prelasku između II i III faze nalazi
se<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>alfa ugao. Normalno iznosi oko 100 do
110 stepeni. Sto je veci nagib prema fazi III alfa ugao se povecava.Primer je , kod
opstrukcije protoku vazduha u disajnim putevima raste nagib prema fazi III pa
samim tim se i alfa ugao povećava na vrednost koja je direktno proporcionalna
stepenu opstrukcije. Indirektno pokazuje odnos<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>ventilacije/perfuzije. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal">Faza 3-4 predstavljena je platoom. Senzor registruje uglavnom
vazduh poreklom iz alveola. Predstavljena je blagim nagibom na gore zbog
nejednakog pražnjenja alveola.Uranjanje u platou ukazuje na pojavu spontanog
respiratornog pokušaja tokom mehaničke ventilacije kod hipoksije , hiperkarbije , neadekvatne anestezije i sedacije. Plato i kosina faze III zavisi
predominantno od<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>CARDIAC OUTPUT -a.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></p>
<p class="MsoNormal">Dijametar disajnih puteva koji vode do alveola utiču na
ventilaciju , dok je perfuzija direktno uslovljena Cardiac outputom(volumenom
krvi koju srce ispumpa u minuti). </p>
<p class="MsoNormal">CARDIAC OUTPUT<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>=
UV<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>x<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>HR<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>( Fiziološki je 4-8 l u min u
zavisnosti<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>od metaboličkih potreba
organizma).</p>
<p class="MsoNormal">Tačka 4 <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Predstavlja
nivo maksimalne koncentracije CO2 u izdahnutom vazduhu ( ET CO2) koji se
registruje svakim izdahom.Vrednost može biti povećana (HOBP, bronhospazam ili
fiziološki kod trudnoće). Normalna vrednost ET CO2 iznosi 30-40 mmHg , u
fiziološkim uslovima za 2-5 mmHg manje od vrednosti<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>PaCO2 u arterijskoj krvi plućnih kapilara. </p>
<p class="MsoNormal">Na prelasku između<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>tačke IV i početka inspirijuma nalazi se beta ugao. Fizioloski iznosi 90
stepeni. Povećanje ovog ugla ukazuje na rebreathing fenomen. </p>
<p class="MsoNormal">POČETAK INSPIRIJUMA skoro vertikalni pad na kapnografskoj
krivulji.Ova <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>faza predstavlja brz pad
koncentracije CO2 koji počinje sledećim inspirijumom i talasni oblik
kapnografske krivulje se vraća u osnovnu nultu poziciju.</p>
<p class="MsoNormal">Svaka promena u izgledu kapnografske krivulje upućuje na
promenu kliničkog stanja pacijenta.Na odeljenjima za zbrinjavanje urgentnih stanja<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>kapnografija je dragocena kod intubiranih i neintubiranih pacijenata. </p>
<p class="MsoNormal">U stanjima u kojima nije bilo srčanog zastoja<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>kapnografija ima 100 % senzitivnost.</p>
<p class="MsoNormal">Stanja u kojima nam je kapnografija dragocena stavka
neinvazivnog monitoringa :</p>
<p class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7pt "times new roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">proceduralne
sedacije i analgezije se ogleda u ranom detektovanju respiratorne depresije kao
najteže neželjene posledice dejstva sedativa i analgetika<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>tokom hirurških intervencija.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle"><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">Najblaži oblici sedacije uključuju anksiolizu, kada je pacijent <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>svestan i sposoban da izvršava zadate.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle"><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>U opštoj anesteziji , dubokoj
sedaciji u kojoj je pacijentu potrebna respiratorna podrška a ne retko i
hemodinamska potpora<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>gde ordiniranje
sedativa i analgetika deluju na očuvanje KVS sistema<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>može doći do ispoljenja neželjenih dejstava: hipotenzije,
gubitka zaštitnih refleksa disajnih puteva , hipoventilacije, respiratorne
depresije.Monitoringom CO2<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>omogućeno je
uočavanje hipoventilacije i povećana je bezbednost pacijenata u toku<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>lekova koji se primenjuju u proceduralnoj
sedaciji i analgeziji.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7pt "times new roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">Koristi<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>se za potvrdu položaja ET tubusa nakon
intubacije i praćenja pravilne<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>pozicije
tubusa i dobre ventilacije<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>tokom vremana
<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>.Pravilno plasiran ETT u dušniku
proizvešće odgovarajući grafički prikaz porasta koncentracije CO2 u izdahnutom
vazduhu.Pri intubaciji jednjaka senzor neće registrovati CO2 i to nam sugeriše
da je tubus nepravilno postavljen.Hipofaringealna intubacija<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>odnosno pozicioniranje ETT iznad glasnice
refklektovaće se krivuljom nedoslednog oblika na kapnogramu. Ukoliko tokom
transporta pacijenta dođe do dispozicije ETT kapnografska krivulja će nam to
signalizirati.Svaki put kada dođe do gubitka signala treba proveriti opremu ,
priključke .<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7pt "times new roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">Kardiopulmonalna
resuscitacija, pratićemo kontinuirano tokom vremena efikasnost kompresija.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>U slučaju cardiac arresta kada nema
cirkulacije neće<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>biti ni očitavanja C02
na detektoru kapnografa.Rano otpočinjanje mera CPR<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>dovešće do pokretanja cirkulacije i
sledstveno tome do očitavanja koncentracije CO2 na senzoru detektora.Nivo CO2
koji se detektuje upravo je srazmeran efikasnosti kompresija i može pouzdano
dati podatak o zamoru spasioca. Važni činioci koji dovode do kompresija visokog
kvalieta su brzina , dubina i konstanta<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>odnosno nedostatak prekida u kompresijama.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7pt "times new roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">Prognoza
preživljavanja unesrećene osobe tokom<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>pružanja mera životne podrške. Registrovan nivo ET CO2 manji od 10 mm Hg
<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>je jasna indicija za popravku načina
izvođenja<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>visokokvalitetnih kompresija. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7pt "times new roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">Registrovanje
povratka spontane cirkulacije<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>bez
prekida u kompresijama. Ukoliko dođe do uspostavljanja spontane cirkulacije
senzor će detektovati skok CO2<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>što je
prvi znak pojave ROSC-a. Na ovaj način redukuje se vreme prekida u vršenju
kvalitetnih kompresija radi provere znakova života. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7pt "times new roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">Završenak
mera CPR .Nakon<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>CPR u trajanju od 20
minuta<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>registrovani ET CO2<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>od 19 mmHg ili manji je prediktor smrti zbog
srčanog zastoja.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -0.25in;"><!--[if !supportLists]--><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7pt "times new roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">Postoje
podaci koji svedoče o tome da se kapnografijom jasno mogu uočiti neispravnosti
u funkcionisanju ventila u sistemu za disanje u toku anestezije.Analizom
kapnografske krivulje tokom ekspirijuma I na osnovu posmatranja I praćenja
njenog oblika u inspirijumu dobijamo podatke o “ rebreathing” efektu koji se
dešava prilikom curenja ventila a na koji kapnograf možda neće ukazati
signalizacijom. <o:p></o:p></span></p>Vujinović Vanjahttp://www.blogger.com/profile/14603674276025420935noreply@blogger.com0Србија44.016521 21.00585915.706287163821152 -14.150390999999999 72.32675483617885 56.162109tag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-17673198266864763892019-05-31T14:15:00.002+02:002019-06-01T02:13:59.290+02:00Bilo kakva pomoc u primeni mera CPR - nikakva pomoc - Analiza EURECA SRBIJA<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h3 style="text-align: left;">
Urbani mit glasi "Bilo kakva pomoć laika je korisna za preživljavanje iznenadnog srčanog zastoja"</h3>
<div>
Ovaj tekst bavi se sa nekoliko Urbanih mitova koji se odnose na primenu mera CPR.</div>
<div>
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
Najnovija istraživanja i velike medicinske studije ukazuju da postojeca misljenja o tome da je važno da laik na mestu zadesa pruži bilo kakvu pomoć i primeni mere resuscitacije kako zna ili da ga u tome podupire i vodi dispečer iz Hitne pomoći ukazuju da je navedeno samo jedan urbani mit koji tako jednostavno preuzet moze da dovede do lošeg ishoda po unesrećenog.<br />
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
Navedeno je čitavih 40 do 50 godina usporavalo bilo kakav pomak u preživljavanju srčanog zastoja </div>
<div style="text-align: left;">
najnovija istraživanja tokom sprovodjenja programa Evropskog registra srčanog zastoja - EURECA uzdrmala su ovaj mit iz temelja.<br />
<br />
Naravno da ni istraživanja koje se sprovode u Sjedinjenim američkim državamam ne osporavaju činjenicu da postoji značajan disparitet u preživljavanju u odnosu na boju kože, mesto stanovanja, materijalno stanje kvarta u kome se dogadjaj registruje te ostale demografske karakrteristike, te ukazuje da obrazovaniji svedoci i pomagači pri pružanju mera resuscitacije doprinose povećanom preživljavanju u odnosu na one koji su manje obrazovani. (<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4917693/">Disparities in Survival with Bystander CPR following Cardiopulmonary Arrest Based on Neighborhood Characteristics</a> )</div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<h3 style="text-align: left;">
Bilo kava pomoć je korisna ili je štetna?</h3>
<div>
Najnovije istraživanje koje je Resuscitacioni savet srbije objavio u Časopisu Journal resuscitatio Balcanica broj 11 iz 2018 godine, ukazuje da je šansa da se pojavi povratak spontane cirkulacije 2,8 puta veca kada laik pruži prvu pomoć i primeni mere CPR sto ukazuje na spremnost "srca da živi" ali da je preživljavanje 1,5 puta veće kada laik samo pozove hitnu pomoć i nista ne radi. <a href="http://www.journalrb.eu/pdf/275.pdf">Any bystander CPR is better than no CPR attempt - An Urban Myth, Misconception, or Proved Truth?</a></div>
<div>
<br /></div>
<h3 style="text-align: left;">
<b>Zaključak</b></h3>
<div>
<b>Nedovoljno obučen spasioc nije koristan za preživljavanje srčanog zastoja u izvanbolničkim uslovima, samo obrazovani i utrenirani spasioc i pružaoc mera može doprineti preživljavanju srćanog zastoja u izvanbolničkim uslovima.</b><br />
<b>Sva istraživanja ukazuju da nestručno pružanje pomoći steti i smanjuje šanse za preživljavanje.</b><br />
<b>Buduće aktivnosti u obrazovanju populacije treba usmeriti ka povećanju broja onih koji na zaista kvalitetan način su osposobljeni za pružanje CPR.</b></div>
<div>
<b><br /></b></div>
<h3 style="text-align: left;">
<b>Objašnjenje</b></h3>
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-size: small; font-weight: normal;">Koncepcija zbrinjavanja srcanog zastoja izvan bolnice koja se snažno oslanja na ucesce gradjana, aktivno ukljucivanje članova zajednice, danas je jedan od omiljenih modela kojima se teži u velikom broju sredina pa i čitavih zemalja.</span></h3>
<div>
Ovaj model nastao je početkom sedamdesetih godina dvadesetog veka u pojedinim Gradovima u Sjedinjenim americkim drzavama. On je u sebi sadržao elemente </div>
<div>
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
1. <b>rano prepoznavanje i poziv za pomoć </b>- koji je podrazumeovao masovnu edukaciju gradjana i razvoj najrazlicitijih propisa kojima se u pojedinim oblastima namece obavezno obrazovanja za ukazivanje prve pomoći</div>
<div>
2. <b>Primenu masaze srca i vestačkog disanja</b> kod osoba koje dožive srčani zastoj izvan bolničke ustanove - gde je to posebnim zakonskim propisima o Samaricanskoj pomoći oslobodjeno odgovornosti od stetnih posledica nestrucne pomoći</div>
<div>
3. <b>Primenu AED uredjaja i isporuka DC soka pre doslaska ekipa hitne medicinske pomoći </b>- što je praćeno primenom i razvojem Automatskih spoljašnjih defibrilatora - AED uredjaja te razvojem istih i njihovom masovnom postavkom na javnim mestima.</div>
<div>
- navedeno je takodje uredjeno propisima o obaveznom posedovanju AED uredja u odredjenim ustanovama - tržni centri, aerodromi, sportski objekti ali i "politickim" programima komunalno dostupnih - javno postavljenih AED uredjaja.</div>
<div>
4. <b>izgradnja i formiranje timova za odgovor - razvoj urgentmog medicinskog servisa</b> koji sada treba i može da odgovori na odgovarajući način na poziv i stigne unutar 6 minuta ukoliko se AED uredja bilo gde u komuni aktivira.</div>
<div>
<br /></div>
<div>
Ovaj koncept održao se do danas, generalno gledano nepromenjen.<br />
<br /></div>
<div>
Postoje brojni radovi i srtučna saopstenja koja su tokom 40 godina dokazivala ispravnost ovog koncepta, Ona su 40 godina ukazivala da je taj koncept apsolutno ispravan i da je potrebno ohrabriti gradjane da slobodno i bez ustezanja pruze pomoć osobi koja je doživela srčani zastoj, bilo da su oni za to obučavani ili ne...</div>
<div>
<br /></div>
<div>
Ti programi su popularno nazvani PAD - ili Programi javno dostupnih defiibliratora.<br />
<br /></div>
<div>
<h4 style="text-align: left;">
<b>Mit broj 1. Minut je 10%</b></h4>
Sva istraživanja jasno su ukazivala da stopa preživljavanja srčanog zastoja se smanjuje za 10 % odlagamnjem primene mera CPR za jedan minut.<br />
<br />
Dakle, ako se pomoc u obliku DC soka isporuci prvog minuta nakon srcanog zastoja, treba da preživi 90% osoba koje su doživele srčani zastoj a 10 minuta 0%.<br />
<br />
<b>OVO JE OSNOVA MASOVNE UPOREBE AED UREDJAJA i ona se nalazi kao osnovna misao u uvodima ogramnog broja strucnih saopštenja ali i eleborata za opravdanost masovne primene AED uredjaja.</b><br />
<br />
Niko nije, nažalost, saopstio da taj model jeste tačan kod pacova ili eksperimentalnih životinja a da u stvari kod ljudi mi nemamo nikakve ili nemamo pouzdane podatke o tome da on funkcionise. Činjenica da imamo podatke da se preživljava srčani zastoj koji je osvedočen a do primene DC šoka je prošlo i više od 15 minuta. Činjenica je da pacijenti umiru značajnoviče nego "očekovanih 10%" i kada je DC sok isporucen odmah, u prvom minutu.<br />
<br />
Očito da i drugi faktori uticu na prezivljavanje a ne samo vreme isporuke DC soka, te samo postavljanje pa čak i primena AED uredjaja u prvim minutama ne korelira u praksi sa očekivanim "prognoziranim" prećivljavanjem.<br />
<br />
Nemamo dokaze da je navedeno tacno kod onih slucaja u kojima je AED uredjaj primenjen, a nedovoljno je podataka koji ukazuju na obucenost i iskustvo onih koju pomoc laičku sprovode.<br />
Obučenost, utreniranost i iskustvo osoba koje laičke mere sprovode u ovim prilikama niko nije uzeo u ozbiljno razmatranje.<br />
<br />
U osnovi ovo nerazmatranje obucenosti jeste rezultat i jeste posledica uticaja industrije i proizvodjača medicinske opreme., koji žele da cena samog uredjaja bude osnova za kalkulisanje troškova implementacije PAD programa.<br />
<br />
PROIZVODJACI OPREMA TVRDE DA OBUKE ZA PRIMENU AED UREDJAJA NE TREBA DA BUDE - Proizvodjači tvrde "samo treba pratiti uputstvo uredjaja" i to je dovolno za uspesnu primenu AED uredjaja, uz napomenu da za takvu tvrdnju nemaju nikave naučne dokaze.<br />
<br />
Ovaj mit ali i veliku stručnu zabludu je je demantovala analiza EUREKA TRI programa koja je na uzorku celokupne populacije u Evropi ukazala da ne postoje bitne razlike u prezivljavanju tamo gde PAD programa ima i tamo gde javno dostupnih defibrilatora nema. naravno da treba jako pazljivo razmotriti razloge za navedeno ali namece se jedan a to jeste OBUKA i OBUCENOST ZA PRIMENU AED UREDJAJA I PRIMENU MERA CPR...<br />
<br />
Rezultat je zabelezen u studiji EURECA TRI i nikako ne potvrdjuje trvdnju proizvodjaca opreme, vec jako ukazuje na povezanost treninga i upotrebe opreme, stoga verujemo da ce navedeno biti snazna opomena onima koji Preporuke sačinjavaju i da ce se tokom njihove izrade uspeti odupreti pritisku industrijskih lobista ugradjenih u naucne krugove.<br />
<h4 style="text-align: left;">
<b>Mit broj 2. Primena mera CPR kupuje vreme i povećava preživljavanje kod Srčanog zastoja</b></h4>
</div>
<div>
Model animalni jako jasno dokazuje ove tvrdnje ali jeste činjenica da pri eksperimentima na životinjama mere kompresije srca izvode jako stručni medicinski radnici koji su vrhunski utrenirani, te to što funkcioniše na animalnom modelu i ekperimenu treba pazljivo i jako stpljivo preneti u svakodnevni život.<br />
<br />
Upravo podaci EURECA programa gde mi ne beležimo uticaj spasioca u pozitivnom smislu već čak možemo reći da je bolje da ništa ne rade nego da rade bilo šta, ukazuje na NIZAK STEPEN OBRAZOVANJA I LOŠU OBRAZOVNU STRUKTURU POPULACIJE.<br />
<br />
Statistički podaci ukazuju da medju stanovnistvom starijim od 15 godina u sSrbiji 14% populacije nema dana skole ili ima nepotpuno osnovno obrazovanja<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-isbu2hOX45o/XPEjl8NZm4I/AAAAAAAAHIY/BOeILMcm6KAn-Bb8nIjFWxDq59siBtCSgCLcBGAs/s1600/popis-pismenih.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="385" data-original-width="830" height="296" src="https://1.bp.blogspot.com/-isbu2hOX45o/XPEjl8NZm4I/AAAAAAAAHIY/BOeILMcm6KAn-Bb8nIjFWxDq59siBtCSgCLcBGAs/s640/popis-pismenih.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
Medju stanovnistvom starijim od 15 godina u Srbiji 35% populacije ima samo osnovnu školu ili čak nikavo obrazovanje, te to snažno utiče na mogučnost primene savremenih tehnologija pa i primenu programa pomoći članu porodice ili učešću laika u primeni mera CPR.<br />
<br />
<b>Stoga zalaganja da i u Srbiji svako može primeniti mere prve pomoći ili mere CPR koje uključuju i primenu AED uredjaja ne treba svatati ozbiljno, i takva zalaganja svakako nisu drustveno odgovorna nastojanja pojedinaca ili organizacija.</b></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
</div>
<div>
<br /></div>
<h3 style="text-align: left;">
</h3>
</div>
Zlatko Fiserhttp://www.blogger.com/profile/01903567661291307870noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-41350991391252125072017-07-23T18:18:00.006+02:002017-07-23T18:26:08.717+02:00EuReCa Two - Evropski program pracenja epidemiologije srcanog zastoja<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-CvlKWduFwZc/WXTLsm7g2jI/AAAAAAAAE4c/4vJddW7m3k0YERLHDu2wbDBbD0fz31iTwCEwYBhgL/s1600/eureca%2Btwo.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="205" data-original-width="640" height="102" src="https://3.bp.blogspot.com/-CvlKWduFwZc/WXTLsm7g2jI/AAAAAAAAE4c/4vJddW7m3k0YERLHDu2wbDBbD0fz31iTwCEwYBhgL/s320/eureca%2Btwo.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px; margin-bottom: 10px; text-align: center;">
<strong style="box-sizing: border-box; font-size: 18pt;">Saopstenje Evropskog Resuscitacionog saveta </strong></div>
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px; margin-bottom: 10px;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px; margin-bottom: 10px;">
<strong style="box-sizing: border-box;"></strong></div>
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px; margin-bottom: 10px; text-align: center;">
<strong style="box-sizing: border-box;">EuReCa TWO launched - Reykjavik!</strong></div>
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px; margin-bottom: 10px;">
<strong style="box-sizing: border-box;">First of all, thanks to all of you who attended the EuReCa symposium at the excellent ERC Reykjavik Conference</strong>.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-jUKxwGTzYrk/WXTL0OF5tsI/AAAAAAAAE4g/6TfzkvMrdiEjIKIEG5B3dzo1C9lmPfEdQCLcBGAs/s1600/reykjavik-iceland-874x492.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="492" data-original-width="874" height="225" src="https://3.bp.blogspot.com/-jUKxwGTzYrk/WXTL0OF5tsI/AAAAAAAAE4g/6TfzkvMrdiEjIKIEG5B3dzo1C9lmPfEdQCLcBGAs/s400/reykjavik-iceland-874x492.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br /></div>
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px; margin-bottom: 10px;">
If you weren’t able to make it to Iceland, please be assured that your contribution to EuReCa ONE was acknowledged in the well attended EuReCa symposium. The EuReCa project received special mention in the Opening ceremony and was praised by both the departing and incoming ERC Chairpersons in the Closing Ceremony. EuReCa is most definitely on the ERC map for the future!</div>
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px; margin-bottom: 10px;">
Plans for EuReCa TWO were announced at the EuReCa Symposium. Some of the key activities are:</div>
<ul style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px; margin-bottom: 10px; margin-top: 0px;">
<li style="box-sizing: border-box;"><strong style="box-sizing: border-box;">April 2017:</strong> <strong style="box-sizing: border-box;">Survey to define ‘What is a Bystander’</strong>. Despite the widespread acceptance of the Utstein definitions, the definition of bystander differs from country to country. The purpose of this survey will be to understand the different types of EMS and bystanders in each of our countries. This will allow us to derive definitions that truly describe the different types of bystanders and make sure we have a common understanding of bystander CPR and bystander defibrillation. The aim is to distribute the survey to National Coordinators during October 2016 and to have the results of the survey ready in early 2017, and to produce the dataset for EuReCa TWO soon after</li>
<li style="box-sizing: border-box;"><strong style="box-sizing: border-box;">May 2017: National Coordinator meeting</strong>, EMS Copenhagen. During EMS Copenhagen there will be a meeting for all NCs participating in EuReCa TWO. One of the key activities at this meeting will be to ensure that all participating NCs have signed the Memorandum of Understanding for participation in EuReCa TWO. Unfortunately it will be necessary for each country to fund their own attendance for this meeting, so hopefully you can build this requirement into your budget plans for 2017</li>
<li style="box-sizing: border-box;"><strong style="box-sizing: border-box;">September 2017: ERC Congress, Frieburg im Breisgau, Germany</strong>. During congress, there will be a meeting where we can discuss data collection and quality control. Data collection for EuReCa TWO will begin on the day after congress, so we hope you will join us in Germany for the launch of our ambitious project</li>
</ul>
<ul style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px; margin-bottom: 10px; margin-top: 0px;">
<li style="box-sizing: border-box;"><strong style="box-sizing: border-box;">October to December 2017: EuReCa TWO data collection</strong>. EuReCa TWO data collection will be for three months. During this time, the Steering Committee and Study Management Team will host regular teleconferences and make available a helpline for all NCs</li>
<li style="box-sizing: border-box;"><strong style="box-sizing: border-box;">April 2018: Deadline for data submission to EuReCa TWO</strong>: One of the key aims of EuReCa is to encourage quality data collection across participating countries. In order to ensure data analysis can be carried out efficiently, it will be necessary to impose a cut-off date for data submission. National Coordinators will be asked to commit to the submission of comprehensive, quality controlled data by April 2018 in order to participate in EuReCa TWO</li>
<li style="box-sizing: border-box;"><strong style="box-sizing: border-box;">October 2018: Presentation of preliminary EuReCa TWO results</strong> <strong style="box-sizing: border-box;">and ERC Congress 2018:</strong> We hope to have the pleasure of presenting the preliminary results of EuReCa TWO at ERC Congress 2018.</li>
<li style="box-sizing: border-box;"><strong style="box-sizing: border-box;">December 2018: Submission for Publication:</strong> As for EuReCa ONE, we will aim to publish our results in a prestigious scientific journal. Research Proposals for EuReCa ONE subgroup analysis. </li>
</ul>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-xcQCba9QexE/WXTL6z1VCZI/AAAAAAAAE4k/ROFQZQLdDm4Fx9oK-R83IEsNmP-CgpM1ACEwYBhgL/s1600/GetAsset.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="310" data-original-width="462" height="267" src="https://3.bp.blogspot.com/-xcQCba9QexE/WXTL6z1VCZI/AAAAAAAAE4k/ROFQZQLdDm4Fx9oK-R83IEsNmP-CgpM1ACEwYBhgL/s400/GetAsset.jpg" width="400" /></a></div>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px; text-align: right;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px; text-align: right;">Thank you to everyone who submitted research ideas for subgroup analysis for EuReCa-ONE</span><br />
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px; margin-bottom: 10px;">
The Steering committee and Study Management Team will be happy to support you in your study and Prof. Lefering is available to provide assistance with statistical analysis. National Coordinators for EuReCa TWO It is a pleasure to report that most of our existing</div>
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px; margin-bottom: 10px;">
<strong style="box-sizing: border-box;">National Coordinators will continue as part of the EuReCa family for the EuReCa TWO project, and also a pleasure to welcome new members. Below is the current list of National Coordinators, Steering Committee members and Study Management Team members. We look forward to continuing our collaboration and to a successful EuReCa TWO project!</strong><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-CvlKWduFwZc/WXTLsm7g2jI/AAAAAAAAE4c/4vJddW7m3k0YERLHDu2wbDBbD0fz31iTwCEwYBhgL/s1600/eureca%2Btwo.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="205" data-original-width="640" height="102" src="https://3.bp.blogspot.com/-CvlKWduFwZc/WXTLsm7g2jI/AAAAAAAAE4c/4vJddW7m3k0YERLHDu2wbDBbD0fz31iTwCEwYBhgL/s320/eureca%2Btwo.jpg" width="320" /></a></div>
<strong style="box-sizing: border-box;"><br /></strong></div>
</div>
Zlatko Fiserhttp://www.blogger.com/profile/01903567661291307870noreply@blogger.com0Novi Sad, Serbia45.2671352 19.83354959999996945.1777382 19.672188099999968 45.3565322 19.994911099999971tag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-54604353579310227412017-05-03T02:22:00.000+02:002017-05-03T14:30:56.039+02:00U susret novom izazovu - EuReCa Two<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h2 style="text-align: center;">
<span style="text-align: left;">Protokol studije EuReCa TWO usaglasen na sastanku predstavnika 27 zemalja koje ucestvuju u studiji</span></h2>
<div>
<br /></div>
<div>
Protokol internacionalne, multicentrične studije, koja proučava epidemiologiju, tretman i ishod preživljavanja izvanbolničkog srčanog zastoja u periodu od tri meseca - oktobar - decembar 2017 je usaglašen na sastanku predstavnika 27 zemalja koje u ovom programu učestvuju.</div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-RwBiZROBM80/WQkXUYwkM-I/AAAAAAAAErg/lavfcKh4JmIFyYzUBtiC0JBgx-BuduIoACLcB/s1600/eureca%2Btwo.bmp" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="203" src="https://2.bp.blogspot.com/-RwBiZROBM80/WQkXUYwkM-I/AAAAAAAAErg/lavfcKh4JmIFyYzUBtiC0JBgx-BuduIoACLcB/s640/eureca%2Btwo.bmp" width="640" /></a></div>
<div>
Uspostvaljanje vanbolničkog sitema praćenja podataka o srčanom zastoju ima svoje medicinke, ekonomske i političke motive.</div>
<div>
Podaci iz programa EuReCa UNO omogućili su bolje sagledavanje i prvi put sveobuhvatno sagledavanje epideimiologije srčanog zastoja na evropkom kontinentu.</div>
<div>
Kako je i očekivano podavi prikupljeni tokom programa SuReCa Uno bili su vrlo razliciti prema zemljama ali i regijama u pojedinim zemljama.</div>
<div>
Studije je ukazala na činjenicu da postoje raličitosti medju zemljama ali da raznolikost podataka se delom može pripisati i razlikama u tumačenju pojedinih termina</div>
<h3 style="text-align: left;">
<b>Posmatrač, svedok srčanog zastoja i CPR od svedoka</b></h3>
<div>
Eureka Uno ukazala je da se u različitim zemljama na različiti način tumači termin posmatrač, svedok srčanog zastoja - engleski označen terminom ‘bystander’ i termin ‘bystander CPR’, </div>
<div>
Nakon zaključenja studije sprovedeno je sveobuhvatno istraživanje na Evropkom nivou kako bi se razumela sustina razlike u tumačenju ovog termina, te se uloga posmatrača i svedoka našla u žiži interesovanja i u programu EuReCa TWO, sve sa ciljem da se bolje razume i kvalitetnije izmeri uloga posmatraća, svedoka i značaj primene CPR od istog.</div>
<div>
<br /></div>
<div>
EuReCa Two studija pokušaće da pitem pitanja koja su dizajnom studije definisana doprinese razumevanju i objasni ulogu svedoka i zbrinjavanju srčanog zastoja.</div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
</div>
Zlatko Fiserhttp://www.blogger.com/profile/01903567661291307870noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-19493798464289415562016-07-27T00:15:00.001+02:002016-07-27T07:16:59.182+02:00New challenges in resuscitation medicine <div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h2 style="background-color: white; border: 0px; outline: 0px; padding: 10px;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "open sans" , "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 24px;">New challenges in resuscitation medicine</span></h2>
<div>
<span style="font-family: "open sans" , "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="line-height: 24px;"><br /></span></span></div>
<div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 18pt;">
<span style="font-family: "arial narrow" , sans-serif; font-size: 11pt;">You're seated in an aircraft, flying at
30,000 feet across the country to attend an EMS conference. Unexpectedly, you
hear a chime, and the flight attendant makes the announcement made popular by
episodes of "Rescue 911" and other medical drama shows: "Is there
a medical professional on board this aircraft?" Will you volunteer your
knowledge and skills on this flight? Do you know what supplies and resources
are available to you?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 18pt;">
<span style="font-family: "arial narrow" , sans-serif; font-size: 11pt;">Every year, more than 500 million Americans
travel by air in the U.S. (1) Medical emergencies aboard aircrafts are
inevitable, and an estimated one per 10–40,000 passengers will experience one.
(2) With commercial air traffic increasing, these emergencies are expected to
become more frequent as the percentage of older people increases. (3) Although
flight attendants are required to undergo initial and recurrent training on
aviation medicine, first aid, CPR and automated external defibrillator (AED)
usage every 12–24 months, EMTs, paramedics and other medical professionals can
still provide valuable assessment and treatment to passengers who become ill in
flight. (4,5) EMS providers should be aware of the legal protections afforded
to them as Good Samaritans of the sky, along with equipment and technologies
aboard aircrafts that will assist in providing patient care.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 18pt;">
<span style="font-family: "arial narrow" , sans-serif; font-size: 11pt;">All EMS providers know that state Good
Samaritan laws protect them legally while providing assistance off duty and in
good faith. In 1998, these protections were expanded to medical professionals
in the sky providing in-flight emergency care, with the enactment of the
Aviation Medical Assistance Act by Congress. The act specifically protects
state-qualified EMTs and paramedics, along with physicians, nurses and
physician assistants. (6) It states, "An individual shall not be liable
for damages in any action brought in a Federal or State court arising out of
the acts or omissions of the individual in providing or attempting to provide
assistance in the case of an in-flight medical emergency unless the individual,
while rendering such assistance, is guilty of gross negligence or willful
misconduct."<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 18pt;">
<span style="font-family: "arial narrow" , sans-serif; font-size: 11pt;">Despite these generous protections, EMS
providers must continue to follow the standards expected of Good Samaritans.
EMTs and paramedics who choose to volunteer in an in-flight emergency may be
required to show identification to the cabin crew indicating their level of
training at the time of the emergency. Air carriers may choose to refuse
assistance if identification isn't provided.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 18pt;">
<span style="font-family: "arial narrow" , sans-serif; font-size: 11pt;">EMS providers should only work within their
scope of practice and not perform interventions or treatments they haven't been
trained to do. Whenever possible, an attempt should be made to contact the
ground-based physician services the airline may utilize on a regular basis. (7)
MedLink is one of the most popular telemedicine services, and is used by many
U.S. air carriers. This service permits an aircraft to contact emergency
department physicians at a dispatching center in Phoenix via aircraft VHF radio
or satellite phone.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 18pt;">
<span style="font-family: "arial narrow" , sans-serif; font-size: 11pt;">A ground-based physician may help guide
patient treatment and request that the EMS provider administer medications.
More importantly, the ground physician typically will take responsibility for
deciding if a flight diversion is appropriate. Although medical volunteers may
offer a recommendation to divert the aircraft in an emergency while on board,
the final diversion decision is made by the pilot in command because landing
weight, fuel, weather, appropriate airport facilities and geographical terrain
must be considered. One European study found that on transcontinental flights,
the most common causes of aircraft diversion included suspected myocardial
infarction, stroke and seizures. (2)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 18pt;">
<span style="font-family: "arial narrow" , sans-serif; font-size: 11pt;">The Aviation Medical Assistance Act also
mandates U.S. commercial air carriers that have at least one flight attendant
be equipped with an AED, along with an emergency medical kit (EMK). (8,9,10)
Other national aviation regulators, such as the European Aviation Safety Agency
(EASA), still don't mandate that European commercial aircraft be equipped with
AEDs. (11,12,13,14) (Pending amendments to the EASA regulations that are
currently in the rulemaking process are expected to change this.)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 18pt;">
<span style="font-family: "arial narrow" , sans-serif; font-size: 11pt;">Fortunately, a significant number of airlines
exceed national regulatory requirements. For example, the U.K.-based carrier
Virgin Atlantic equipped their aircrafts with AEDs as early as 1990, despite no
law requiring AEDs be carried on British aircraft. (15) American Airlines had
the distinction of being the first airline in the U.S. to equip its fleet with
AEDs in 1997, along with the first documented domestic in-flight cardiac arrest
save in 1998. (16)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial narrow" , "sans-serif"; font-size: 11.0pt;">EMS providers may be surprised at what medical equipment is available to
them on a commercial aircraft. Providers on commercial flights with at least
one flight attendant can expect to find a first aid kit, portable oxygen
bottles, an AED and an EMK on board. The contents and quantity of equipment is
regulated carefully by the Federal Aviation Administration. As such, the
equipment carried by different air carriers is fairly universal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 18pt;">
<span style="font-family: "arial narrow" , sans-serif; font-size: 11pt;">Although the first aid kit contains only
basic equipment, such as bandages and splints, the EMK, which was envisioned by
the FAA to be more of a doctor's kit, provides a considerable range of
emergency pharmaceuticals and devices that most EMT-Intermediates and
paramedics would be familiar with. These items include a stethoscope; blood
pressure cuff; bag-mask resuscitator (one required, child/infant optional);
oral airways (three sizes required); nitroglycerin (at least 10 tablets);
aspirin (at least four tablets); albuterol (one metered-dose inhaler required);
dextrose 50% (at least 25 grams); injectable 1:1000 epinephrine for an allergic
reaction (at least 2 mg); oral antihistamines (at least four tables); IV
antihistamines (at least two ampoules) and cardiac resuscitation drugs,
including IV 1:10,000 epinephrine (at least 2 mg total), atropine (at least 1
mg total) and lidocaine (at least 200mg total). Five-hundred milliliters of
normal saline, an IV drip set and a variety of needles and syringes are also to
be equipped. (17,18,19)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 18pt;">
<span style="font-family: "arial narrow" , sans-serif; font-size: 11pt;">Although not required by regulatory
requirements, airlines may also elect to equip their aircraft with additional
drugs and equipment, such as the antiemetic ondansetron (Zofran), glucagon,
nalbuphine (an opiate for pain relief) and naloxone. (20, 21, 22) A small
number of airlines have chosen to equip their long-haul aircraft with the Tempus
IC, a state-of-the-art telemedicine monitor that includes an automated blood
pressure cuff, glucometer, thermometer, capnometer, 12-lead ECG and pulse
oximeter that can transmit information (including digital pictures and video)
to a ground-based physician. (23) The device provides on-screen, step-by-step
instructions on how to use the diagnostic features, much like AED prompts,
enabling even the cabin crew to provide essential medical monitoring.
Investments in these medications and technologies, while expensive, may still
be cost-effective, considering diversions can cost from $15,000 to well more
than $500,000 depending on the aircraft's travel route. (7)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 18pt;">
<span style="font-family: "arial narrow" , sans-serif; font-size: 11pt;">However, much of these advanced devices and
drugs not required to be in the EMK are reserved for air carriers travelling on
intercontinental flights. The EMS provider in most aircraft medical emergencies
may quickly realize the limitations of the medical equipment provided on board.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 18pt;">
<b><span style="font-family: "arial narrow" , sans-serif; font-size: 11pt;">Limitations of Equipment & Alterations to
Care</span></b><span style="font-family: "arial narrow" , sans-serif; font-size: 11pt;"><br />
The biggest challenge is the tight space in which a patient may be located,
particularly in such areas as coach or lavatories. Aircraft in the U.S. with 60
or more seats are required to carry an on-board wheelchair, which is designed
to allow access into the aisles and lavatory. (24) Some airlines carry mobility
aids, such as transfer slings for short moves, but this equipment isn't
mandated aboard aircrafts.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 18pt;">
<span style="font-family: "arial narrow" , sans-serif; font-size: 11pt;">Should a patient need to be placed supine,
such as in a cardiac arrest situation, flight attendants are typically trained
to use able-bodied passengers to assist in manually moving the patient into the
aisle or the galley area where the patient can be more easily managed. Flight
attendants are also specially trained on how to open a locked lavatory door if
a passenger becomes unconscious inside.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 18pt;">
<span style="font-family: "arial narrow" , sans-serif; font-size: 11pt;">Here are some equipment challenges that EMS
providers may face, some of which are the result of peculiarities with Federal
Aviation Regulations:<o:p></o:p></span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 18pt;"><span style="font-family: "arial narrow" , "sans-serif"; font-size: 11.0pt;">During patient
assessment and evaluation, auscultation in an aircraft using a stethoscope
can be difficult due to ambient engine noise and instead require that
systolic blood pressure be palpated.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 18pt;"><span style="font-family: "arial narrow" , "sans-serif"; font-size: 11.0pt;">Aviation portable
oxygen bottles (POBs) generally have only one of two fixed settings:
"low flow" (2 lpm) and "high flow" (4 lpm) for first
aid purposes and decompression emergencies, which is far lower than what
is normally used in EMS settings. Even more unusual, oxygen tubing for the
bag-valve mask resuscitations aren't required to be compatible with these
on-board oxygen bottles.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 18pt;"><span style="font-family: "arial narrow" , "sans-serif"; font-size: 11.0pt;">The AEDs on board
aren't required to have ECG screen even though ACLS medications are
provided; without an ECG screen, it may be more difficult for the EMS
provider to determine which cardiac resuscitation algorithm and drug to
use during a prolonged cardiac arrest. If an AED does have an ECG screen,
it's typically limited to a leads II/paddles view.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 18pt;"><span style="font-family: "arial narrow" , "sans-serif"; font-size: 11.0pt;">Glucometers aren't
mandated in EMKs, despite the requirement to have dextrose 50%, which may
make it difficult to identify hypoglycemic emergencies.<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 18pt;">
<span style="font-family: "arial narrow" , sans-serif; font-size: 11pt;">These limitations may require creative
thinking by the EMS provider, such as consulting the ground-based physician for
ACLS medication orders, or, for example, using the public announcement system
to ask if any passenger on board the aircraft would be willing to share their
personal glucometer for the medical emergency.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 18pt;">
<b><span style="font-family: "arial narrow" , sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 18pt;">
</div>
<h3 style="text-align: left;">
<b><span style="font-family: "arial narrow" , sans-serif; font-size: 11pt;">Conclusion</span></b></h3>
<span style="font-family: "arial narrow" , sans-serif; font-size: 11pt;">
Despite being in a pressurized metal container at 30,000 feet, U.S. commercial
aircraft have well-trained crews with considerable equipment the EMT and
paramedic can utilize in a medical emergency. EMS providers are well suited to
being first responders of in-flight emergencies because the creativity and
innovation they use every day at work will assist in providing appropriate
patient care.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 18.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt;"><br /></span>
<br />
<span style="font-family: "helvetica neue" , "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">1. United States Federal Aviation Administration. Moving America safely:
2005 annual performance report. FAA, 2005.
http://www.faa.gov/air_traffic/publications/media/APR_year2.pdf.<br />
2. Sand M, Bechara FG, San D, et al. Surgical and medical emergencies on board
European aircraft: a retrospective study of 10189 cases.
http://ccforum.com/content/13/1/R3.<br />
3. Goodwin T. In-flight medical emergencies: an overview. Brit Med J.
321:1338–1341.<br />
4. U.S. Department of Transportation. FAA. Advisory circular: Air Carrier First
Aid Programs. FAA, 1995.
http://rgl.faa.gov/Regulatory_and_Guidance_Library/rgAdvisoryCircular.nsf/list/AC%20120-44A/$FILE/ac120-44a.pdf<br />
5. FAA. Advisory circular: Emergency medical equipment training.<br />
http://rgl.faa.gov/REGULATORY_AND_GUIDANCE_LIBRARY/RGADVISORYCIRCULAR.NSF/0/cf4757674272a38a8625710700523ad6/$FILE/AC121-34B.pdf<br />
6. Aviation Medical Assistance Act of 1998.<br />
7. Ruskin KJ, Hernandez KA, Barash PG. Management of in-flight medical
emergencies. Anesthesiology. 108:749–755, 2008.
http://journals.lww.com/anesthesiology/Fulltext/2008/04000/Management_of_In_flight_Medical_Emergencies.27.aspx.<br />
8. FAA. Appendix A: First-aid kits and emergency medical kits. Code of Federal
Regulations A121.1.<br />
9. FAA. Subpart M: Airman and crewmember requirements. Code of Federal
Regulations Sec. 121.391.
http://rgl.faa.gov/Regulatory_and_Guidance_Library/rgFar.nsf/FARSBySectLookup/121.391!OpenDocument&ExpandSection=2.<br />
10. FSF Editorial Staff. Enhanced emergency medical kits increase in-flight
options. Cabin Crew Safety 36.6 (2001): 1–6.
www.flightsafety.org/ccs/ccs_nov-dec01.pdf.<br />
11. Civil Aviation Authority. Defibrillators. Is it compulsory for airlines to
carry a defibrillator on an aircraft? FAQ Details.
www.caa.co.uk/default.aspx?catid=923&pagetype=70&gid=924&faqid=929.<br />
12. Joint Aviation Authorities. JAR-OPS 1: Commercial Air Transportation
(Aeroplanes). www.jaa.nl/publications/jars/jar-ops-1.pdf.<br />
13. European Aviation Safety Agency. Notice of proposed amendment (NPA) no
2009-02B. www.easa.europa.eu/ws_prod/r/doc/NPA/NPA%202009-02B.pdf.<br />
14. Bentley D. “Is there a doctor onboard?” International Travel Insurance
Journal. www.medaire.com/doctor3.pdf.<br />
15. Virgin Atlantic. Virgin Atlantic's Special Assistance.
www.virgin-atlantic.com/tridion/images/factsheet_specialassistance_tcm4-426062.pdf.<br />
16. Chiu Alexis. Man becomes first person to be saved by in-flight
defibrillator. www.cjonline.com/stories/112698/new_flightsave.shtml.<br />
17. FAA. Subpart K: Instrument and equipment requirements. Code of Federal
Regulations Sec. 121.333.
http://rgl.faa.gov/REGULATORY_AND_GUIDANCE_LIBRARY/RGFAR.NSF/0/5a99c617262ef7ab862570d70078ae87!OpenDocument&ExpandSection=-3.<br />
18. Federal Aviation Administration. Appendix A to Part 121: First Aid Kits and
Emergency Medical Kits. 2005.
http://ecfr.gpoaccess.gov/cgi/t/text/textidx?c=ecfr&sid=85f4200801c3d7eeab7b83c94d88c21c&rgn=div9&view=text&node=14:3.0.1.1.3.30.3.2.10&idno=14.<br />
19. FAA. Advisory circular: Emergency medical equipment<br />
training. http://rgl.faa.gov/REGULATORY_AND_GUIDANCE_LIBRARY/RGADVISORYCIRCULAR.NSF/0/cf4757674272a38a8625710700523ad6/$FILE/AC121-34B.pdf.<br />
20. Air Canada. Air Canada aircraft medical kit 2008.<br />
21. MedAire. Enhanced emergency medical kit contents. MedAire, 2007.<br />
http://medaire.com/comm_eemk_card.pdf.<br />
22. MedAire. MedAire strategically adds/deletes kit items.<br />
www.medaire.com/kititems.asp<br />
23. Alcock C. Tempus adds video link to medical emergency kit.
www.ainonline.com/news/single-news-page/article/tempus-adds-video-link-to-medical-emergency-kit/<br />
24. Code of Federal Regulations. § 382.65 What are the requirements concerning<br />
on-board wheelchairs?<br />
http://edocket.access.gpo.gov/cfr_2009/janqtr/pdf/14cfr382.65.pdf.<o:p></o:p></span></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; line-height: 24px; outline: 0px; padding: 10px;">
</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
</div>
Zlatko Fiserhttp://www.blogger.com/profile/01903567661291307870noreply@blogger.com0Novi Sad, Serbia45.2671352 19.83354959999996945.1777382 19.672188099999968 45.3565322 19.994911099999971tag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-32218823847493841042016-07-09T01:03:00.002+02:002016-07-10T07:41:48.989+02:0018 oktobar 2016 - Pokušaj postavljanja novog Ginisovog rekorda u broju učesnika CPR treninga<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h2 style="text-align: center;">
EVROPSKI DAN POKRENIMO SRCE </h2>
<div>
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
Ove godine u okviru obeležavanja 18. oktobra Evropskog dana pokrenimo srce - Evropski resuscitacioni savet će pokusati da postavi novi svetski rekord u broju ucesnika na CPR treningu u jednom danu.<br />
Dosadasnji rekord je postavljen u Španiji sa oko 100.000 obuka u jednom danu u Barseloni - a u obuci u kojoj je FK Barselona pozvao svoje simpatizere da dodju na stadion i treniraju mere CPR - Kardiopulmonalne resuscitacije.<br />
Evropki resuscitacioni savet veruje da će 18. oktobra 2016. godine mnogostruko nadmasiti ovaj rezultat iz Španije.</div>
<div style="text-align: left;">
Resuscitacioni savet Srbije u skdasu sa svojim mogucnostima podrzaće ovu Evropku akciju i pozvace svoje članove a i one koji to nisu da tog dana ucestvuju u obaranju Ginisovog rekorda.</div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: large;">.</span></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-2c7BaOyjfSE/V4AuZzcs0tI/AAAAAAAAD70/uAJIXyxwJAkd9DEL_3ZQGq_3tpZmeBI9QCLcB/s1600/160415_ERHD_flyer_A5_freefonts%2Boutline%2B%25281%2529-page-001.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-2c7BaOyjfSE/V4AuZzcs0tI/AAAAAAAAD70/uAJIXyxwJAkd9DEL_3ZQGq_3tpZmeBI9QCLcB/s640/160415_ERHD_flyer_A5_freefonts%2Boutline%2B%25281%2529-page-001.JPG" width="450" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-oMdai7tcdcI/V4AuZvthHAI/AAAAAAAAD7w/kJfdbmb7rbcEA_Gxdg1bFeljl5eLsqy0wCLcB/s1600/160415_ERHD_flyer_A5_freefonts%2Boutline%2B%25281%2529-page-003.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://2.bp.blogspot.com/-oMdai7tcdcI/V4AuZvthHAI/AAAAAAAAD7w/kJfdbmb7rbcEA_Gxdg1bFeljl5eLsqy0wCLcB/s640/160415_ERHD_flyer_A5_freefonts%2Boutline%2B%25281%2529-page-003.JPG" width="450" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-DZQ0z206_jU/V4Ayu6JM7qI/AAAAAAAAD8A/2M3xViFQRJQTmBtVwRxogPddWJc4XTZKQCLcB/s1600/background-1%2B%25281%2529.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="212" src="https://2.bp.blogspot.com/-DZQ0z206_jU/V4Ayu6JM7qI/AAAAAAAAD8A/2M3xViFQRJQTmBtVwRxogPddWJc4XTZKQCLcB/s640/background-1%2B%25281%2529.jpg" width="640" /></a></div>
<br /></div>
Zlatko Fiserhttp://www.blogger.com/profile/01903567661291307870noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-37181594341662146532016-07-08T22:37:00.001+02:002016-07-09T11:35:35.567+02:00 Declaration of the European Parliament on establishing a European cardiac arrest awareness week<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h1 class="entry-title" itemprop="name" style="background-color: white; border-color: inherit; box-sizing: inherit; clear: both; font-family: Alegreya, 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 3em; line-height: 1.19; margin: 0px; padding: 0px; text-align: center; text-rendering: optimizeLegibility; word-wrap: break-word;">
European Parliament Declaration</h1>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-lzJRgWGbuOM/V4AOAqne-iI/AAAAAAAAD7Q/QvAbk4d2v68AAgyuZmR5wc-U_ceE1isgwCLcB/s1600/European_Parliament_logo.svg_-480x640.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://1.bp.blogspot.com/-lzJRgWGbuOM/V4AOAqne-iI/AAAAAAAAD7Q/QvAbk4d2v68AAgyuZmR5wc-U_ceE1isgwCLcB/s640/European_Parliament_logo.svg_-480x640.png" width="480" /></a></div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="background-color: white; border: 0px; color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; margin: 0px; width: 100%px;"><tbody style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;">
<tr style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;"><td align="left" class="doc_subtitle_level1_bis" style="border: 0px; color: #3290fd; font-size: 1em; font-style: inherit; font-weight: bold; margin: 0px;" valign="top">Declaration of the European Parliament of 14 June 2012 on establishing a European cardiac arrest awareness week</td><td align="right" style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;" valign="top"><table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;"><tbody style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;">
<tr style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;"><td style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;"><img alt="" height="8" src="https://www.europarl.europa.eu/img/struct/navigation/spacer.gif" width="10" /></td><td class="numPEA_doc" nowrap="nowrap" style="border: 1px solid rgb(197, 197, 199); color: #333333; font-size: 1em; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; padding: 2px; text-align: center;">P7_TA(2012)0266</td><td style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;"><img alt="" height="8" src="https://www.europarl.europa.eu/img/struct/navigation/spacer.gif" width="10" /></td><td class="numPEA_doc" nowrap="nowrap" style="border: 1px solid rgb(197, 197, 199); color: #333333; font-size: 1em; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; padding: 2px; text-align: center;">P7_DCL(2012)0011</td></tr>
</tbody></table>
</td></tr>
</tbody></table>
<div style="background-color: white; color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<span class="italic" style="font-style: italic;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
<h3 style="text-align: left;">
<span class="italic" style="font-style: italic;">The European Parliament</span> ,</h3>
</div>
<div style="background-color: white; color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
– having regard to Rule 123 of its Rules of Procedure,</div>
<div style="background-color: white; color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
A. whereas in Europe approximately 400 000 people suffer an out-of-hospital sudden cardiac arrest every year, with a survival rate of less than 10%;</div>
<div style="background-color: white; color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
B. whereas the survival of many apparently healthy victims depends on cardiopulmonary resuscitation (CPR) administered by bystanders and early defibrillation, and whereas an intervention within 3-4 minutes may increase the chance of survival to more than 50%;</div>
<div style="background-color: white; color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
C. whereas in Europe, automated external defibrillator (AED) programmes are only partially implemented;</div>
<div style="background-color: white; color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
1. Calls on the Commission and the Council to encourage: </div>
<table style="background-color: white; border: 0px; color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; margin: 0px;"><tbody style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;">
<tr style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;"><td style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;"> </td><td style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;" valign="top" width="20">–</td><td style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;" valign="top">the adoption of common programmes for implementing AED in public places and training lay people in all Member States,</td></tr>
<tr style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;"><td style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;"> </td><td style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;" valign="top" width="20">–</td><td style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;" valign="top">the adjustment of legislation in order to facilitate CPR and defibrillation by non-medical persons,</td></tr>
<tr style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;"><td style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;"> </td><td style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;" valign="top" width="20">–</td><td style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;" valign="top">systematic data collection for feedback and quality management in every programme;</td></tr>
</tbody></table>
<div style="background-color: white; color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
</div>
<div style="background-color: white; color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
2. Calls on the Commission and the Member States to establish a European cardiac arrest awareness week aimed at improving the awareness and education of the general public, physicians and healthcare professionals;</div>
<div style="background-color: white; color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
3. Calls on the Commission to support the Member States in adopting and implementing national strategies for equal access to high-quality CPR;</div>
<div style="background-color: white; color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
4. Calls on the Commission and the Member States to enact harmonised legislation across the EU in order to provide immunity from liability to non-medical first responders who offer voluntary assistance in cardiac emergencies;</div>
<div style="background-color: white; color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
5. Instructs its President to forward this declaration, together with the names of the signatories<a href="http://www.europarl.europa.eu/sides/getDoc.do?pubRef=-//EP//TEXT+TA+20120614+ITEMS+DOC+XML+V0//EN&language=EN#def_14_1" name="ref_14_1" style="color: #ffae63; font-weight: bold; text-decoration: none;"><span class="sup" style="font-size: 0.8em; vertical-align: super;">(1)</span></a> , to the Council, the Commission and the parliaments of the Member States.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-Q0Y3_OsuOqk/V4AQkwks6fI/AAAAAAAAD7c/p3qZQZ4SihAbEa3wV2elTSu6XSL8GBHxgCLcB/s1600/361969_EU-parliament-Strasbourg-480x640.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://3.bp.blogspot.com/-Q0Y3_OsuOqk/V4AQkwks6fI/AAAAAAAAD7c/p3qZQZ4SihAbEa3wV2elTSu6XSL8GBHxgCLcB/s640/361969_EU-parliament-Strasbourg-480x640.jpg" width="480" /></a></div>
<br /></div>
<div style="background-color: white; color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">
</div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="inpage_annotation_doc" style="background-color: white; border: 0px; color: #666666; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 0.85em; margin: 0px;"><tbody style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;">
<tr style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;"><td style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;"><img alt="" height="1" src="https://www.europarl.europa.eu/img/struct/navigation/hr.gif" width="180" /><br />
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;"><tbody style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;">
<tr style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; padding-top: 5px;" valign="top"><td style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;" width="20"><br /></td><td style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
</td></tr>
</tbody></table>
<div>
<br /></div>
</div>
Zlatko Fiserhttp://www.blogger.com/profile/01903567661291307870noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-14769292164369876282016-06-30T22:22:00.000+02:002016-10-11T15:31:56.764+02:00Kids Save Lives - ERC Position Statment<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h2 style="clear: both; text-align: center;">
Deca spasavaju zivote</h2>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Evropski resuscitacioni savet u saradnji sa svetskom zdravstvenom organizacijom sprovodi najsiru aktivnost u vise od 23 evropske zemlje na osposobljavanju i uvodjenju ucenja vestina za prepoznavanje zivotno mugrozene osobe i mera osnovne zivotne podrske u osnovno obrazovanje u zemljama koje su se u ovu aktivnost ukljucile.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Juce 29. juna u Amsterdamu se odrzala Generalna skupstina ERCa i na noj su donete smernice o narednim aktivnostima u ovoj godini.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Evropski dan pokrenimo srce 2016 - posvecen je deci i radu sa decom. Ocekuje se da ce 18 oktobra u vise od 22 zemlje evrope na javnim manifestacijama se okupiti vise miliona dece i omladine koja ce se upoznavati sa ciljevima ovog programa.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-zxjHrmwA7CE/V3V9aOy8LkI/AAAAAAAAD5E/7z25x-ogLvEUWJKBecJ2EBd3qi4ziLUgQCLcB/s1600/Slide1.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="480" src="https://1.bp.blogspot.com/-zxjHrmwA7CE/V3V9aOy8LkI/AAAAAAAAD5E/7z25x-ogLvEUWJKBecJ2EBd3qi4ziLUgQCLcB/s640/Slide1.JPG" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-Q1oSTWZNQ6s/V3V9Z5qvPjI/AAAAAAAAD48/2vZinEv2t3oT_UCGDHK6o4N-7FOni3rugCLcB/s1600/Slide2.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="480" src="https://1.bp.blogspot.com/-Q1oSTWZNQ6s/V3V9Z5qvPjI/AAAAAAAAD48/2vZinEv2t3oT_UCGDHK6o4N-7FOni3rugCLcB/s640/Slide2.JPG" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-v6qI7FpY8tE/V3V9ad74MoI/AAAAAAAAD5Q/_e2qEazQFJcd8S8ghm47PJa3xm-rc963QCLcB/s1600/Slide3.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="480" src="https://4.bp.blogspot.com/-v6qI7FpY8tE/V3V9ad74MoI/AAAAAAAAD5Q/_e2qEazQFJcd8S8ghm47PJa3xm-rc963QCLcB/s640/Slide3.JPG" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-vZeXebYRBwg/V3V9aoHqNEI/AAAAAAAAD5U/mQA2UzMTzuANBdnKAqR12WlJ7OEvjAcAACLcB/s1600/Slide4.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="480" src="https://1.bp.blogspot.com/-vZeXebYRBwg/V3V9aoHqNEI/AAAAAAAAD5U/mQA2UzMTzuANBdnKAqR12WlJ7OEvjAcAACLcB/s640/Slide4.JPG" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-SNFHDpR1Ytg/V3V9arrt6LI/AAAAAAAAD5c/HvveP5gZDnwNE9VkBmPlsfVoXmo5wo2ngCLcB/s1600/Slide5.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="480" src="https://3.bp.blogspot.com/-SNFHDpR1Ytg/V3V9arrt6LI/AAAAAAAAD5c/HvveP5gZDnwNE9VkBmPlsfVoXmo5wo2ngCLcB/s640/Slide5.JPG" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-rP-9M6EEws8/V3V9iYUm9ZI/AAAAAAAAD54/TMou_LIP6iwlihoaO8q-K6QzD_ZNlN6jQCLcB/s1600/Slide6.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="480" src="https://1.bp.blogspot.com/-rP-9M6EEws8/V3V9iYUm9ZI/AAAAAAAAD54/TMou_LIP6iwlihoaO8q-K6QzD_ZNlN6jQCLcB/s640/Slide6.JPG" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-8CCB-dWF5oY/V3V9bEK9FYI/AAAAAAAAD5o/2aKbQ7Czs08-j_19TdpbhKVb-XpiPEg1wCLcB/s1600/Slide7.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="480" src="https://2.bp.blogspot.com/-8CCB-dWF5oY/V3V9bEK9FYI/AAAAAAAAD5o/2aKbQ7Czs08-j_19TdpbhKVb-XpiPEg1wCLcB/s640/Slide7.JPG" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-4AxlYY1NHWw/V3V9bcBVU2I/AAAAAAAAD5k/URpvKjhpFREpmMyPzVpEohAoDZrxxQPnQCLcB/s1600/Slide8.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="480" src="https://1.bp.blogspot.com/-4AxlYY1NHWw/V3V9bcBVU2I/AAAAAAAAD5k/URpvKjhpFREpmMyPzVpEohAoDZrxxQPnQCLcB/s640/Slide8.JPG" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-f5T2OlukJak/V3V9b_enh3I/AAAAAAAAD5w/-VarCdmGiB8fIqpKILEbYiOGCV2EAkE7ACLcB/s1600/Slide9.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="480" src="https://1.bp.blogspot.com/-f5T2OlukJak/V3V9b_enh3I/AAAAAAAAD5w/-VarCdmGiB8fIqpKILEbYiOGCV2EAkE7ACLcB/s640/Slide9.JPG" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-CQPWWg3z6nU/V3V9aPeSyDI/AAAAAAAAD5I/JUv7IW4VlYU-lz5-zWR20UoTRQg04JK8wCLcB/s1600/Slide10.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="480" src="https://1.bp.blogspot.com/-CQPWWg3z6nU/V3V9aPeSyDI/AAAAAAAAD5I/JUv7IW4VlYU-lz5-zWR20UoTRQg04JK8wCLcB/s640/Slide10.JPG" width="640" /></a></div>
<br /></div>
Zlatko Fiserhttp://www.blogger.com/profile/01903567661291307870noreply@blogger.com0Novi Sad, Serbia45.2671352 19.83354959999996945.1777382 19.672188099999968 45.3565322 19.994911099999971tag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-21306309918392639672016-06-26T04:01:00.001+02:002016-06-26T04:05:06.459+02:00Automatski defibrilatori u avionima za putnicki saobracaj<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h2 style="background-color: white; font-family: roboto, sans-serif; font-size: 1.48em; text-align: left;">
Automatski defibrilatori u putnickim avionima</h2>
<div>
<div>
<br />
Aviokompanije su prepoznale potrebu za kvalitetnom obukom kabinskog osoblja za pruzanje mera prve pomoci i prosirene standardnog kompleta za pruzanje mera prve pomoci sa automatskim spoljasnjim defibrilatorom. </div>
<div>
Od 2004 godine Americka savezna uprava za avijaciju obavezala je sve Americke aviokompanije da opreme svoje letelice automatskim spoljasnjim defibrilatorom na svim putnickim letovima koji su dovoljno dugog trajanja te da najmanje jedan clan posade bude posebno treniran za upotrebu ovog uredjaja.</div>
<div>
<div>
Prva aviokompanija koja je u Evropi opremila svoje letelice AED uredjajem je Britanska kompanija Caledonian koja je jos 1986. opremila svoje letilice ovim uredjajem a posadu obucila za pravilnu upotrebu i postupke kardiopulmonalne Resuscitacije. Kasnijih godina isto su ucinile i sdedece britanske kompanije Virgin, British Airways i EasyJet. Imamo danas izvestaje iz niza kompanija u Evropi koje su uvele ili se intenzivno pripremaju da opreme svoje Avione i obuce osoblje za primenu mera Resuscitacije i upotrebu AED uredjaja</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-EierNbceDJM/V28x0wszCFI/AAAAAAAAD34/HJeDQ7vz0qQptSBNHgdZvBOqd2jemtyZQCLcB/s1600/Defibtech%2BLifeline%2BView%2BAviation%2BPackage.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="124" src="https://1.bp.blogspot.com/-EierNbceDJM/V28x0wszCFI/AAAAAAAAD34/HJeDQ7vz0qQptSBNHgdZvBOqd2jemtyZQCLcB/s320/Defibtech%2BLifeline%2BView%2BAviation%2BPackage.jpg" width="320" /></a></div>
<div>
<br /></div>
<div>
To je dovelo do potrebe uspostavljanja novih standarda u opremi gde je posebna paznja posvecena baterijama uredjaja a potom je strucno obradjna specificnost i uticajspecificnih uslova sredine na primenu mera resuscitacije na velikim visinama.<br />
<br /></div>
<div>
2014 godine Evropska agencija za bezbednost u Aviosaobracaju izdala je preporuku da sve aviokompanije u Evropi razmotre mogucnost da na letovima koji su duzi od jedan sat avioni budu opremljeni AED uredjajima a osoblje obuceno.<br />
<br />
Preporuke 2015 Evropskog resucitacionog saveta ukazuju da opravdanost ove preporuke i objasnjavajavaju da je avio saobracaj vrlo vazna privredna grana te da sve cesce sve starije osobe se odlucuju za upotrenbu ovog prevoznog sredstva.</div>
</div>
</div>
<div>
Pojava niskobuDJetnih avioprevoznika i sve veci broj osoba koje koriste aviopsaobracaj nametnuo jepotrebu boljeg izucavanja iznenadnog srcanog zastoja u sredstvima masovnog prevoya a posebno u vazuhoplovima.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/yl61oGFRrR0/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/yl61oGFRrR0?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
Tačan broj srčanih zastoja i iznenadne srčane smrti koji se javljaju u toku leta u komercijalnom putničkom aviosaobracaju je nepoznat, zbog odsustva obaveznog izvještavanja. </div>
<div>
<b>Procijenjeno je da oko 1000 ljudi umre tokom komercijalnih letova svake godine ukupno i svetu. </b></div>
<div>
U toku leta avionom medicinski hitni slučajevi su postali češći, zbog većeg broja putnika i češće putovanja stariji ljudi i osobe s hroničnim bolestima.</div>
<div>
<b>Medicinski hitni slučajevi se obavezno prijavljuju i javiljaju se sa sa frekvencijom od 1 do 10 na 40 000 putnika.</b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/4lzqAe6OSIg/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/4lzqAe6OSIg?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div>
<br /></div>
<div>
Izvestaje o uspesnoj primeni mera resuscitacije i uspesno postavljenim programima primene AED uredjaja u Avio saobracaju nalazimo i u primerima koji se odnose ne uspesnu primenu mera resuscitacije kod kompanije Qvantas</div>
<div>
<br /></div>
<div>
Ovo je primer izvestaja <span style="font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-weight: bold; line-height: 93%;">Michael F. O’Rourke et al. Circulation.
1997;96:2849-2853 koji prikazuje uspesnu resuscitaciju putnika nad severnim atlantikom u avionu kompanije Qvantas.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-weight: bold; line-height: 93%;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-Eo_55sPB1C4/V28t6ZxxCEI/AAAAAAAAD3o/OtDA5Kxinm4M5UzCN1sO0-8skuKlBPSGgCLcB/s1600/Picture1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://4.bp.blogspot.com/-Eo_55sPB1C4/V28t6ZxxCEI/AAAAAAAAD3o/OtDA5Kxinm4M5UzCN1sO0-8skuKlBPSGgCLcB/s640/Picture1.jpg" width="330" /></a></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
U clanku <span style="background-color: white; color: #303030; font-family: "arial" , "helvetica" , "clean" , sans-serif; font-size: 13px; line-height: 16.9px;">Page, Richard L. “The AED in Resuscitation: It’s Not Just about the Shock.”</span><i style="background-color: white; color: #303030; font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 16.9px;">Transactions of the American Clinical and Climatological Association</i><span style="background-color: white; color: #303030; font-family: "arial" , "helvetica" , "clean" , sans-serif; font-size: 13px; line-height: 16.9px;"> 122 (2011): 347–355. Print. opisuje se cinjenica da je tokom nekoliko meseci 2010 giodine u registrima srcanog zastoja u Teksau upisano samo u toj drzavi vise stotina primena AED u civilnom vazdusnom saobracaju.</span></div>
<div>
<span style="background-color: white; color: #303030; font-family: "arial" , "helvetica" , "clean" , sans-serif; font-size: 13px; line-height: 16.9px;"><br /></span></div>
<div>
<span style="color: #303030; font-family: "arial" , "helvetica" , "clean" , sans-serif;"><span style="background-color: white; font-size: 13px; line-height: 16.9px;">Ovi podaci svakako opravdavaju i podsticu napore za primenu AED uredjaja u avionskom saobracaju.</span></span></div>
<div>
<span style="color: #303030; font-family: "arial" , "helvetica" , "clean" , sans-serif;"><span style="background-color: white; font-size: 13px; line-height: 16.9px;">Resuscitacioni savet snazno podrzava sve akcije koje imaju za karakter da povecaju broj zapocetih mera resuscitacije a posebno u ojavnom saobracju jer je mogucnost putovanja i migraciona mogucnost od ogromnog interesa za razvoj privrede i ukupnog drustvenog prosperiteta.</span></span></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
</div>
Zlatko Fiserhttp://www.blogger.com/profile/01903567661291307870noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-86657155398343160642016-06-07T12:34:00.000+02:002016-06-07T12:36:03.257+02:00ERC BLS AED KURS - MASOVNI TRENING ILI ELITNA OBUKA<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h2 style="text-align: left;">
OSNOVNE MERE PODRŠKE ŽIVOTU - OD MASOVNE OBUKE DO ELITNOG TRENINGA I GDE JE SRBIJA</h2>
<h3 style="text-align: left;">
Uvod</h3>
Postupci zbrinjavanja životno ugrožene osobe počinu uvek osnovnim merama zbrinjavanja. Ove postupke jednako sprovode i laici i zdravstveni profesionalci uz cinjenicu da je to sve sto laik može da uradi a za profesionalca su to tek početne radnje. Preporuke Evropskog resucitacionog saveta veliku pažnju poklanjaju ovoj oblasti i po mnogo čemu smatra se da od blagovremenih prostupaka na mestu zadesa u mnogome zavisi tok i ishod daljeg lečenja životno ugrožene osobe.Trening i obuka najšire populacije uslov je za kvaliteno zbrinjavanje.<br />
<br />
<h3 style="text-align: left;">
<b>Cilj</b></h3>
Ovaj rad ima za cilj da utvrdi u kojim se sve zemljama organizuju ERC seminari, utvrdi broj i strukturu kadrova osposobljenih za izvodjenej erc kurseva i uporedi dostupne podatke o zadovoljstvu polaznika i ocene polaznika kurseva iz zemalja koje u kurs sitem unose mejlove polaznika.Rad ima za cilj da na osnovu raspoloživih podataka analizira kvalitet i način organizacije kurseva i proceni praktične relacije Instruktor - Kurs direktor - polazni u različitim zemljama a radi unapredjenja pripreme i načina izvodjenja ovih aktivnosti u Srbiji.<br />
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-weight: normal;">Metod</span></h3>
Uvidom u podatke u kurs sitemu ERC-a utvrdili smo broj aktivnih instruktora i kurs direktora u zemljama aktivnim u kurs sitemu ERC-a. Polaznici kurseva nakon pohadjanja kursa na svoj mejl dobijali su upitnik za evaluaciju seminara, te podatke iz zemalja obuhvaćenim ovom studijom smo obradili i utvrdili zadovoljstvo polaznika kursem i spremnost da ga preporuče drugim osobama.<br />
Prikupljeni podaci obradjeni su osnovnim statističkim metodama.<br />
<br />
<h3 style="text-align: left;">
Rezultati</h3>
Prikupljeni su podaci iz 29 zemalja <span lang="EN-GB">Austrija, Belgija, Bosna i Hercegovina, Hrvatska,
Kipar, Češka Republika, Danska, Egipat, Francuska, Nema</span><span lang="sr">č</span><span lang="EN-GB">ka, Grčka, Hong Kong,
Madjarska, Luksemburs, Makau, Malta, Holandija, Poljska, Portugal, Rumunija,
Ruska Federacija, Sudan, Švajcarska, Tunis, Turska, Ujedinjeno Kraljevstvo,
Kurakao, Srbija, Crna Gora, Makedonija. Kursevi se organizujku u 23/29 zemalja obuhvaćenih ovim istraživanjem</span><br />
<span lang="EN-GB"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-0HCsQUYwcu8/V1SRG7X01lI/AAAAAAAAD1k/hGGh1mDrZKUT251YZ47DpAZDgK_c2sQCACLcB/s1600/asist.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="370" src="https://2.bp.blogspot.com/-0HCsQUYwcu8/V1SRG7X01lI/AAAAAAAAD1k/hGGh1mDrZKUT251YZ47DpAZDgK_c2sQCACLcB/s640/asist.bmp" width="640" /></a></div>
<br />
<span lang="EN-GB"><br /></span>
U ovih 23 zemalje organizovano je u periodu 01.januar -30. maj 2016 ukupno 7790 kurseva koje je pohadjalo 49197 polaznika kojima je nakon kursa upućem majl sa upitnikom i molbom da ocene kurs na kome su učestvovali.<br />
<br />
U izvodjenju ERC kurseva bilo je angažovano9822 ERC Instruktora mera osnovne podrške životu, kurseve je nadziralo 807 ERC kurs direktora.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-yFrDl2V9zTs/V1SRXH2ih4I/AAAAAAAAD1s/oLlBtY8_liM9HlhdgvroLC92D2Pls-W6ACLcB/s1600/bls%2Baed%2Bkurs%2Binstruktor.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="298" src="https://4.bp.blogspot.com/-yFrDl2V9zTs/V1SRXH2ih4I/AAAAAAAAD1s/oLlBtY8_liM9HlhdgvroLC92D2Pls-W6ACLcB/s640/bls%2Baed%2Bkurs%2Binstruktor.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
Slika 2. Demonstracija upotrebe AED uredjaja od Instruktora Saveta<br />
<br />
Kursevi su imali prosecno 6.42 (+-3.2) polaznika. Prosecno je 15.6% polaznika popunilo anketu.<br />
Iz 14 zemalja od 29 smo imali mogućnost da dobijemo kompletne podatke o evaluaciji polaynika u odnosu na kvalitet kursa.<br />
Procenat kurseva na kojima je broj instruktora po maloj grupi bio dva i više prikazan je u Tabeli 1.<br />
<br />
<br />
Tabela 1. Procenat kurseva sa dva i više instruktora po grupi polaznika<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-jqePROh5jGo/V1SFnh3bgfI/AAAAAAAAD0Q/BWyzMJlp8NcTkMwug7Y5X_PFCLEDZgaDgCLcB/s1600/instr%2Bpo%2Bgrupi%2Bt%2B1.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="443" src="https://2.bp.blogspot.com/-jqePROh5jGo/V1SFnh3bgfI/AAAAAAAAD0Q/BWyzMJlp8NcTkMwug7Y5X_PFCLEDZgaDgCLcB/s640/instr%2Bpo%2Bgrupi%2Bt%2B1.bmp" width="640" /></a></div>
<br />
Podaci ukazuju da je u 31,11 % kurseva broj instruktora dva i vise po maloj grupi, gdes e pod time podrazumeva najvise 6 polaznika u grupi.U Srbiji je to slučaj na 61.11% od svih kurseva. Ovo ukazuje da se permanentno vrši obuka i postoji stalni unutrašnji nadzor nad načinom izvodjenja seminara.<br />
<br />
ERC BLS AED kurs ima propisano minimalno trajanje i ono iznosi 4,5 sati. Lokalni organizator i instruktorki timovi prilagodjavaju dužinu trajanja potrebama i strukturi polaznika. Kurs polaznici mogu oceniti dugim ili prekratkim . Da je vreme kursa kom su prisustvovali odgovarajuće smatra 88.65% polaznika kurseva iz zemalja obuhvaćenih ovim istraživanjem. U tavbeli 2 su prikazani stavovi polaznika u odnosu na trajanje kursa.<br />
<br />
Tabela 2. Procenat polaznika koji je trajanje kursa ocenio odgovarajućim.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-VFQGAUvF_Og/V1SIIgCwqRI/AAAAAAAAD0c/T1XvPtmv3TYzSCw0bfo0HbGEnbdpAZEfQCLcB/s1600/trajanje%2Bkursa.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="384" src="https://3.bp.blogspot.com/-VFQGAUvF_Og/V1SIIgCwqRI/AAAAAAAAD0c/T1XvPtmv3TYzSCw0bfo0HbGEnbdpAZEfQCLcB/s640/trajanje%2Bkursa.bmp" width="640" /></a></div>
<br />
Polaznici iz Srbije su trajanje kursa koji je organizovao Srpski resuscitacioni savet ocenili odgovarajućim u 94,44% slučajeva.<br />
<br />
Polaynici su imali yadatak da ocene korisnost sadržaja kursa kojem su prisustvovali a instruktroki timovi zadatak da sadržaj učine zanimljivim i atraktivnim te da polaznicima nepotvrdjuju ono sto oni već znaju već nauče novim znanjima i veštinama.U tabeli 3 je ocena polaznika o korisnosti sadržaja.<br />
<br />
Tabela 3. Procenat polaznika koji je sadržaj kursa ocenio korisnim<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-wPI9VUTnfdo/V1SKNohZHrI/AAAAAAAAD00/acQBs3lYydkFexP6Y3ztFCUBTcMzRRmZACLcB/s1600/korisnost%2Bt3.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="384" src="https://2.bp.blogspot.com/-wPI9VUTnfdo/V1SKNohZHrI/AAAAAAAAD00/acQBs3lYydkFexP6Y3ztFCUBTcMzRRmZACLcB/s640/korisnost%2Bt3.bmp" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<br />
Sadržaj kursa je korisnim ocenilo 91% polaznika u zemljama obuhvaćenim ovim istraživanjem a u Srbiji je taj broj 96.49% i ukazujke da je sadržaj dosta prilagodje ali da ima prostora za poboljksanje.<br />
<br />
Polaznici kursevima pristupaju da bi vežbali i usvajali praktična znanja i veštine a neda slušaju monolog instruktora. Odnos teorije i praktičnog vežbanja polazici su iocenili dobrim u 91.79% od svih sipitanih. Kako to izgleda po zemljama iz kojih smp prikupili rezultate prikazano je u Tabeli 4.<br />
<br />
Tabela 4. Procenat polaznika koji je ocenio da je kurs odgovarajući u odnosu na vreme posvećeno praktičnom usvajanju veština.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-I6PXSO8lS-E/V1SMRZ4iAjI/AAAAAAAAD1I/ROIRJa67FakHRu2ugpEc8zNiIzOQP88SwCLcB/s1600/t4%2Bvest.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="412" src="https://3.bp.blogspot.com/-I6PXSO8lS-E/V1SMRZ4iAjI/AAAAAAAAD1I/ROIRJa67FakHRu2ugpEc8zNiIzOQP88SwCLcB/s640/t4%2Bvest.bmp" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Polaznici iz Srbije su odnost prićanje - vežbenje i praktični rad ocenili sa odgovarajućim u 96,49% od svih ispitanika. Ovo ukazuje da postoji prostor da se ovo unapredi.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Onos instruktor polaznik je od velikog značaja za ukupnu ocenu i procenu kvaliteta kursa. U Tabeli 5 je ocena polaznika o kvalitetu odnosa Instruktor polaznik, o tome dali su osetili da instruktor ima iskrenu želju da prenese znanje i veštine i dali su odnos instruktora doživeli pozitivnio.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Tabela 5. Procenat polaznika koji su zadovoljni odnosom (podrska, osečaj prijatnosti) instruktora toko ERC BLS AED kursa </div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-6ObmHvmBxrA/V1SOYWScAkI/AAAAAAAAD1Y/ZbiBZK22UQQlFiLJwO2Pb0YVDoQJ67xggCLcB/s1600/inst%2Bpol%2Bt5.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="440" src="https://3.bp.blogspot.com/-6ObmHvmBxrA/V1SOYWScAkI/AAAAAAAAD1Y/ZbiBZK22UQQlFiLJwO2Pb0YVDoQJ67xggCLcB/s640/inst%2Bpol%2Bt5.bmp" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
U srbiji je 98,25 polaznika ocenilo prijateljskim stav instruktora i potvrdilo da su se iskreno potrudili da prenesu veštiine i obuče polaznika.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-6Lx-VfdIDTA/V1SSIh6XP9I/AAAAAAAAD14/7heV8i2Kf4oR-NaxtDMpobG5HWqe3eTgQCLcB/s1600/obuka.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="426" src="https://1.bp.blogspot.com/-6Lx-VfdIDTA/V1SSIh6XP9I/AAAAAAAAD14/7heV8i2Kf4oR-NaxtDMpobG5HWqe3eTgQCLcB/s640/obuka.jpg" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Slika 3 . Detalj sa obuke </div>
<h3 style="text-align: left;">
Zaključak</h3>
Stalno pračenje kvaliteta izvodjenja kurseva, ocena koje daju kurs direktori i ocena koje daju polaznici te analiza svih pojava i dogadjaja koji se desavaju tokom izvodjenja ERC aktivnosti mogu doprineti daljem unapredjenju kvaliteta obuke i ujednačavanju kvalieta obuke u svakoj zemlji ponaosob. ERC kursevi nisu obavezni za zdravstveno osblje u srbiji te polaznici na njih dolaze najčešće zato sto žele da usvoje nova znanja i vetine u prijatnim ambijentalnim uslovima i uz osecaj da oni koji im vestine i znanje prenose to rade iskreno i sa entuzijezmom.<br />
Ocena polaznika u srbiji ukazuje da će ovi kursevi u Srbiji i dalje imati perspektivu te da se izvode na vrlo kvalitetan način od strane kvalitetnih instruktora.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB"><o:p></o:p></span></div>
</div>
Zlatko Fiserhttp://www.blogger.com/profile/01903567661291307870noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-5391232805888386052016-06-04T16:51:00.000+02:002017-08-08T16:03:47.066+02:00PRIRUČNICI EVROPSKOG RESUSCITACIONOG SAVETA NA SRPSKOM JEZIKU<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h2 style="text-align: left;">
IZDAVAČKI PODUHVAT DECENIJE <br />Praktikumi za primenu Preporuka 2015 na Srpskom jeziku</h2>
<h3 style="text-align: left;">
Tri praktikuma za sprovodjenje Preporuka 2015 na srpskom jeziku do kraja juna 2017</h3>
<div>
Novi priručnici za ERC kurseva kojima se jasno definišu mere predvidjene preporuklama i opisuju metode njihove primene a koje se dele na:</div>
<div>
<ul style="text-align: left;">
<li>osnovne (Basic Life Support ) </li>
<li>neodložne (Immediate Life Support ) i </li>
<li>naprednih mera podrške životu ( Advanced Lufe Support) ,</li>
</ul>
</div>
<div>
zasnovani na Preporukama 2016 na Srpskom jeziku će biti dostupni do kraja Juna meseca. </div>
<div>
<br /></div>
<div>
Ovaj izdavački poduhvat sprovodi u saradnji sa Evropkim resuscitacionim savetom Resuscitacioni Savet Srbije.</div>
<div>
<br /></div>
<div>
nakon višemesečnog rada Uredjivački odbor na Srpskom jeziku na čelu sa Prof Dr Jasnom Jevdjić uspesno je doveo do kraja obiman, istorijski posao u kome prvi put nakon 1991 godine su najnovije Preporuke i praktikumi za njihovu primenu dostupni na Srpskom jeziku. </div>
<div>
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://2.bp.blogspot.com/-5LKaiIfUkzs/V1Lglv3diXI/AAAAAAAADy8/_WgS-t-p-30dHnd6GmHQo9vt_jdMdbPzACLcB/s1600/jasna.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="265" src="https://2.bp.blogspot.com/-5LKaiIfUkzs/V1Lglv3diXI/AAAAAAAADy8/_WgS-t-p-30dHnd6GmHQo9vt_jdMdbPzACLcB/s400/jasna.JPG" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Prof dr Jasna Jevđić - Glavni urednik izdanja na Srpskom jeziku</td></tr>
</tbody></table>
<div>
<br /></div>
<div>
Prošlo je više od 25 godina kada je posledji put učinjen ozbiljniji pokušaj približavanja stručne literature i najnovijih saznanja i savremenih principa lešenja životno ugroženih pacijenata omogučavanjem korišćenja stručne literature na Srpskom jeziku. </div>
<div>
<br /></div>
<div>
Izdanje Preporuka iz 1991 godine na Srpskom jeziku je godinama bilo jedino izdanje u ovoj oblasti medicine na Srpskom jeziku. Ono je pazljivo čuvalo i isčitavalo u svakom Urgentnom odeljenju od lekara i njihovoh saradnika kao tada jedina literatura tog tipa u Srbiji. Nakon četvrt veka, nastojanjima Resuscitacionog saveta Srbije kao organizacije ali pre svega radom pojedinih članova dosli smo ponovo u priliku da posedujemo najvažniji uđbenik za sticanje novih znanja u zbrinjavanje životno ugroženih pacijenata i na Srpskom jeziku.</div>
<div>
<br /></div>
<div>
Uđbenici se odnose na mere predvidjene preporukama će u Elektronskoj formi biti dostupan do kraja juna na sajtu www.erc.edu a već tada će svako ko je zainteresovan imati mogućnost da ga kupi i u klasičnom štampanom obliku.</div>
<div>
<br /></div>
<div>
Očekujemo da široki broj pre svega mladih ljudi, lekara i sestara bude zaiteresovan za novosti koje se obradjuju u Preporukama 2016. </div>
<div>
<br /></div>
<div>
Verujemo da će ovo izdanje značajno doprineti kvalitetu obrazovanja i nastave na svim nivoima obrazovanja medicinskih radnika i lekara.</div>
<div>
<br /></div>
<h3 style="text-align: left;">
OSNOVNE MERE PODRŠKE ŽIVOTU - BLS AED PRIRUČNIK</h3>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://2.bp.blogspot.com/-i8sxtZBLkjI/V1LioFx0zBI/AAAAAAAADzI/A377FcXGknoXUhIyjzJ93GJq55996JpUQCLcB/s1600/ERC%2BGL2015%2B-%2BBLS%2BAED%2Bcover.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="320" src="https://2.bp.blogspot.com/-i8sxtZBLkjI/V1LioFx0zBI/AAAAAAAADzI/A377FcXGknoXUhIyjzJ93GJq55996JpUQCLcB/s320/ERC%2BGL2015%2B-%2BBLS%2BAED%2Bcover.png" width="235" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="background-color: white; font-family: "verdana" , "geneva" , "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 11px; line-height: 13.2px; text-align: -webkit-left;">pun kolor - 60 strana - Četvrto izdanje (2015)</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "verdana" , "geneva" , "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 11px; line-height: 13.2px; text-align: -webkit-left;">ISBN: 978-90-79157-81-5</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "verdana" , "geneva" , "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 11px; line-height: 13.2px; text-align: -webkit-left;">Dimenzije: 17 x 24.4 cm</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "verdana" , "geneva" , "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 11px; line-height: 13.2px; text-align: -webkit-left;">Težinat: 157 gr</span></td></tr>
</tbody></table>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
Sa posebnim zadovoljstvom možemo reći da je autor ovog priručnika Evropskog priručnika koji se koristi za obuku u više od 60 zemalja diljem sveta dr Violetta Raffay - predsednik Resuscitacionog saveta Srbije.</div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://4.bp.blogspot.com/-bjQhAmioFVE/V1LjUbyaBXI/AAAAAAAADzU/j3uRyiPrNh0Nay-YqZprH5glh14ClrEyACLcB/s1600/2f91c6d.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://4.bp.blogspot.com/-bjQhAmioFVE/V1LjUbyaBXI/AAAAAAAADzU/j3uRyiPrNh0Nay-YqZprH5glh14ClrEyACLcB/s1600/2f91c6d.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">dr Violetta Raffay</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div>
<br /></div>
<div>
Dr Violetta Raffay je i Urednik Praktikuma - Osnovne mere podrške životu i primena Automaskog spoljašnjeg defibrilatora - ERC BLS AED priručnika na Srpskom jeziku. </div>
<div>
<br /></div>
<div>
<h4>
Urednici i redakcija za prevodjnje na srpski jezik:</h4>
</div>
<div>
<ul style="text-align: left;">
<li>Violetta Raffay</li>
<li>Jelena Tanasijević</li>
</ul>
</div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<h2 style="text-align: left;">
<br />NEODLOŽNE MERE PODRŠKE ŽIVOTU - IMMEDIATE LIFE SUPPORT </h2>
<div>
Priručnik - Neodložne mere podrške životu - Immediate Life Support je namenjen pre svega lekarima mopste prakse i medicinskom osoblju koje učestvuje u procesu zbrinjavanja životno ugroženog pacijenta.</div>
<div>
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://3.bp.blogspot.com/-P8jddWZwJ_U/V1LkwQTWuFI/AAAAAAAADzg/5r_Ihv4IwH8CF5MsKZm3bHm67iJXFd8RwCLcB/s1600/ILS%2Bcover.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="320" src="https://3.bp.blogspot.com/-P8jddWZwJ_U/V1LkwQTWuFI/AAAAAAAADzg/5r_Ihv4IwH8CF5MsKZm3bHm67iJXFd8RwCLcB/s320/ILS%2Bcover.jpg" width="223" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="background-color: white; font-family: "verdana" , "geneva" , "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 11px; line-height: 13.2px; text-align: -webkit-left;">Pun kolour - 128 strana - Treće izdanje (2015)</span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Prevodjenje ovog prirućnika je preuzeo Resuscitacioni Savet Srbije i Crne Gore te je prevodjenje izvrsio prevodilački tim ovog saveta:</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<h4>
Redakcija za prevodjnje na srpski jezik:</h4>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li>dr Zlatko Fišer</li>
<li>dr Mladen Filipović</li>
<li>Tatjana Filipović</li>
<li>Ana Filipović</li>
</ul>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Urednici: </div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li>Jelena Janasijević</li>
<li>Violetta Raffay</li>
<li>Jasna Jevdjić</li>
</ul>
<br />
<h3 style="clear: both; text-align: justify;">
NAPREDNE MERE PODRŠKE ŽIVOTU - ADVANCED LIFE SUPPORT</h3>
<div>
Priručnik napredne mere podrške životu namenjen je lekarima i članovima timova za resuscitaciju i urgentnih medicinskih timova koji se u svakodnevnoj praksi susreću sa životno ugroženim pacijentom.<br />
osnova je obuke za primenu ovih mera napredne podrške životu u vise od 50 zemalja ui svetu. svoje mesto nasao je na većini medicinskih fakulteta i skola za obrazovanje strukovnih sestara u Evropkim zemljama kao osnovna literatura u ovoj oblasti medicine.<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://4.bp.blogspot.com/-4ZP5-D40L_4/V1LpI82yFnI/AAAAAAAADzs/aVBIGVw9XMQOKzKGo4wKO5j6HZMW2qDpgCLcB/s1600/ERC%2BGL2015%2B-%2BALS%2Bcover.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="400" src="https://4.bp.blogspot.com/-4ZP5-D40L_4/V1LpI82yFnI/AAAAAAAADzs/aVBIGVw9XMQOKzKGo4wKO5j6HZMW2qDpgCLcB/s400/ERC%2BGL2015%2B-%2BALS%2Bcover.png" width="326" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="background-color: white; font-family: "verdana" , "geneva" , "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 11px; line-height: 13.2px; text-align: -webkit-left;">pun koloor - 190 strana - šesto izdanje - 1 na srpskom jeziku</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "verdana" , "geneva" , "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 11px; line-height: 13.2px; text-align: -webkit-left;">ISBN: 9789079157280</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: "verdana" , "geneva" , "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 11px; line-height: 13.2px; text-align: -webkit-left;">dimenzije u cm: 21 x 29.5</span></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<h4 style="text-align: left;">
Redakcija za prevodjnje na srpski jezik:</h4>
<div class="MsoNormal">
</div>
<ul style="text-align: left;">
<li>Kornelija Jakšić - Horvat</li>
<li>Milena Momirović
- Stojković</li>
<li>Mihaela Budimski</li>
<li>Aleksandra Lazić</li>
<li>Srdjan Stefanović</li>
<li>Duško Jovanović</li>
<li>Dušan Milenković</li>
<li>Suzana Randjelović</li>
<li>Saša Milić</li>
<li>Ljiljana
Kleut</li>
<li>Aleksandar Milisavljevic</li>
<li>Hristina Kocic</li>
<li><span lang="EN-GB">Filip </span><span lang="sr">Žunić</span></li>
</ul>
<br />
<br />
Urednik za Srpsko izdanje<br />
<br />
<br />
<ul style="text-align: left;">
<li>Jasna Jevdjić</li>
</ul>
<br />
<br /></div>
</div>
Zlatko Fiserhttp://www.blogger.com/profile/01903567661291307870noreply@blogger.com0Serbia44.016521 21.00585899999998738.189783 10.678710499999987 49.843258999999996 31.333007499999987tag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-20129601718082730672016-06-01T21:47:00.000+02:002016-06-01T23:50:45.026+02:00Advanced Life Support Courses in Europe - Gde je Srbija i ERC kursevi u Srbiji<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h2 style="text-align: left;">
Kontrola kvaliteta na ERC Advanced Life Support kursevima u Srbiji i Evropi - Preliminarni podaci, originalno istraživanje</h2>
<div>
<h4 style="text-align: left;">
Uvod</h4>
Kontrola kvalitata nad sprovodjenjem ERC ALS seminara vrsi se od strane Nacionalnog sekretarijata i Evropskog Resuscitacionog saveta putem jedinstvene metodologije i moćno je oružje kojim se evaluira rad instruktora i saveta u celini.<br />
<h4 style="text-align: left;">
Cilj:</h4>
Utvrditi anketom zadovoljstvo polaznika ERC ALS kurseva u Srbiji i uporediti sa podacima prikupljenim predhodnih godina i podacima o kvalitetu kurseva iz ostalih zemalja.<br />
<h4 style="text-align: left;">
Metod:</h4>
Evropski Resuscitacioni savet izradio je efikasne mehanizme praćenja kvaliteta ERC ALS seminara putem:<br />
- prokupljana podataka u CMS sitemu o pripremi kurseva<br />
- analizom izvestaja kurs direktora<br />
- analizom evaluacionog upitnika koji popunjavaju polaznici seminara<br />
<br />
Svi podaci prikupljeni pračenjem i nadzorom nad kvaliettom rada na kursevima se sistematicno se arhiviraju u jedinstvenu bazu podataka za svaku zemlju i svakog kurs organizatora posebno.<br />
Mi smo obradili 12 pitanja koji se odnose na organizaciju i izvodjenje ALS seminara.<br />
Kriterijum za ukjučivanje je da je održan barem jedan ERC ALS seminar u zemlji koja je obuhvaćena ovim istraživanjem i da je unosom mejl adresa organizator omogućio evaluaciju od strane polanika<br />
<h4 style="text-align: left;">
Rezultati</h4>
<div>
Rezultati obuhvataju podatke prikupljene u 37 zemalja u kojima su organizovani tokom prvih pet meseci ERC ALS kursevi a sa unetim internet adresama polaznika.</div>
<div>
U studiju su ukljuceno 17 zemalja sa potpuno kompletiranim podacima Ukljucene su sledece zemlje Belgium ,
Denmark, Egypt, Finland, Germany, Greece, Hungary, Italy, Netherlands, Poland, Portugal,
Slovenia, Sweden, Switzerland, Tunisia, Turkey, Serbia</div>
<div>
Iz studije zbog nekompletnih podataka su iskljuceni podaci prikupljeni u 20 zemalja: Bosni, Hrvatskoj, Kipru, Hong Kogu, Luksemburg, Malta, Makau, Qatar, Rumunija, Rusija, <span lang="EN-GB">Spain, Sri Lanka, Sudan, Suriname, </span><span style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">Syrian Arab Republic, United Arab Emirates, United
Kingdom, Curacao, Montenegro i ostavljen rok za kompletiranje podataka.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div>
<b>Broj ERC ALS obuka je 1,02/100.000 stanovnika</b> sa minimalnom vrednoscu od 0.11/100.000 stanovnika u Italiji do 8,44/100.000 stanovnika u Danskoj. U Srbiji je on 2.81/100.000 stanovnika te je to odličan rezultat obzirom da u Srbiji ovaj kurs nikom nije potreban za rad.</div>
<div>
<b>Broj organizovanih ERC ALS kurseva je prosecno 0.83 /1.000.000</b> stanovnika i najmanji je u Turskoj gde se na milion stanovnika organizovalo 0.05 kurseva a najveci u Danskoj sa 5.53 kursa na milion stanovnika. Srbiji je imala 2.81 kurs na milion stanovnika te se aktivnost i agilnost kurs organizatora ocenjujem odličnom ocenom.</div>
<div>
<b>Korisnim sadržaj kursa na kojem su bili </b>ocenili su najvećom ocenom u Egiptu gde je on dobio ocenu 100% a najmanje su sadržajem kursa zadovoljni Holandjani gde je taj rezultat tek nesto veci od 87% a odmah zatim idu Italijani, Slovenci, Finci, Svedjani - koji takodje lošom ocenom ocenjuju odabir saržaja ALS kursa na kome su učestvovali. U Srbiji je ta ocena 96.49% i medju najboljim je u Evropi.</div>
<div>
<b>Kurs ce drugim osobama preporuciti 100% polaznika iz Srbije </b>ali i mnogim drugim zemaljama. ERC ALS seminar drugima neće preporuciti i prema seminaru najvece rezerve imaju <b>Finci koji će samo u 80% slučajeva </b>preporuciti kurs koji su posetili drugima <b>a rezervu imaju i neće preporučiti taj kurs drugim osobama polaznici i u Austriji, Nemackoj, Grčkoj, Holandiji i Švedskoj.</b></div>
<h4 style="text-align: left;">
Diskusija:</h4>
<div>
ERC kursevi se sprovode prema jedinstvenom programu izvodjenja i knjizi izvodjenja u svim zemljama uključenim u ERC sistem. Jedinstveni program i jedinstveni scenario nije garancija i jednake dopadljivosti programa.<br />
Struktura seminara utiče na ocene polaznika dali je program na kome su bili koristan za njih. Prilagodjavanje seminara potrebama polaznika i definisanje korisnih sadržaja u svakom delu samoga programa zahteva od instruktora da vrlo kvalitetno vlada celinom preporuka ali i poseduje kvalitetna znanja i iskustvo u onome o čemu priča i podučava druge.<br />
Kao i na svim predstavama publika, polaznici seminara nemilosrdno ocenjuju i kažnjavaju sve greške te je broj posetilaca i organizovanih seminara uvek u skladu sa ocenom polaznika o korisnosti seminara, ocenom o kompetentnosti predavaca i ukupnom ocenom o samom seminaru koja proistice iz mnogo činilaca, počev od ambijenta, autoriteta i nastupa instruktora, osečaja polaznika da je ono čemu prisustvuju važno za njihov dalji rad i naravno od korisnosti i odabira sadržaja i poruka koje instruktori šalju kao PORUKA ZA PONETI.</div>
<h4 style="text-align: left;">
Zaključak</h4>
<div>
Promena generacija i promena načina izvodjenja seminara u Srbiji je sprovedena kvalitetno te je pružila novi kvalitet u radu a mladi i entuzijastični instruktori značajno su uprkos nedostatku iskustva u radu doprineli upravo entuzujazmom, prijatnošću i pravilnim načinom rada da seminari ERC ALS koji se u Srbiji sprovode, dobiju jednu od najviših ocena u Evropi, u stvari prema zadovoljstvu polaznika najvišu.</div>
<div>
<h4 style="text-align: left;">
<b>Uvod:</b></h4>
</div>
Ove, 2016 godne promenili smo dosadasnji način izvodjenja ERC ALS seminara i zanovili smo instruktorki tim. Svaka promena je bolna i ponekad rizična, tako i promena načina rada i promena generacija koje seminare pripremaju i izvode. Praćenjem kvaliteta rada, pripreme i izvodjenja seminara putem jedintvenog upitnika i praćenja podataka unetih u CMS sitem ERC-a stiče se objektivna slika o kvalitetu rada i uspehu reformi u izvodjenju kurseva.<br />
Prema pravilniku o odvijanju ERC kurseva nadzor nad kvaliettom rada vrši nacionalni sekretarijat i Internacionalni kurs komitet. Oni periodično analiziraju prikupljene podatke i dužni su da sačine akcioni plan na unapredjenju kvaliteta rada na kursevima.<br />
<br />
<h3 style="text-align: left;">
Metod:</h3>
Pri unosu podataka u CMS sitem svaki organizator je upoznat sa vremeskim okvirima i planom za blagovremenu kvalitetnu pripremu programa - seminara. Prilikom obrade podataka CMS sitem beleži radnje kao sto su imenovanje kurs direktora, izbor instruktorkog tima, podatke o slanju kurs materijala putem CMS sitema i te podatke arhivira.<br />
Kurs direktor na svakom seminaru je dužan da pre zaključenja seminara popuni kurs direktok izvestaj i unese ocene o sprovodjenju seminara, o tome koji deo programa je koji instruktor realizovao i oceni svakog instruktora te podatke o polaznicima i uspesnosti rada<br />
Po zavrsetku seminara polaznici ocenjuju tok seminara i instruktore.<br />
Kada se ocene kurs direktora i polaznika podudaraju izvestaj se smatra kompletiranim i validnim dok ukoliko se ocene značajnije razlikuju traže se dodatna objasnjenja od kurs direktora i tada on dobija lošu ocenu jer nije kvalitetno ocenjivao kako to osećaju polaznici ili nije modelirao kvalitetno kurs.<br />
Svi podaci se unose u jedinstvenu bazu, popunjavaju se tokom unosa a potom svi podaci pothranjuju i obradjuju na jedinstven način pomocu u CMS sitem ugradjenog programa te se dobija jedinstven izvestaj za svaki kurs, svakog kurs organizatora isvaku zemlju.<br />
Ovako prikupljeni podaci se mogu jednostavno porediti i analizirati sto jeste dužnost Nacionalnog sekretarijata i medjunarodnog kurs komiteta kao najvišeg nadzornog tela u ERC kurs sitemu. U ovu studiju uklučeni su samo podaci iz zemalja koje su kompletirale unos u kurs sitem ERC-a i omogučile polaznicima da daju svoje mišljenje.<br />
<br />
<h3 style="text-align: left;">
Rezultati</h3>
Podaci su prikupljenu u 37 zemalja. Kompetni su podaci iz 17 zemalja a iz 20 nisu kompletirani do 30. maja 2016.<br />
<br />
<h4 style="text-align: left;">
Broj kurseva:</h4>
Broj kurseva se veoma razlikuje po zemljama ukljucenim u ovo istraživanje. U Tabeli 1. prikazan je broj kurseva na 1.000.000 stanovnika. Broj kurseva u Srbiji je 1,9 ERC ALS kurseva na 1.000.000 stanovnika.<br />
<br />
Tabela 1. - Broj ERC ALS kurseva na milion stanovnika<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-yozRbveqi5E/V03jjPZ5MWI/AAAAAAAADyA/sVnr6DoSnsEWwi0qJ9PnnSc7ySspf0kJACLcB/s1600/broj%2Bkurseva%2Bna%2B1000%2B000%2Bstanovnika%2Bevropa.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="384" src="https://2.bp.blogspot.com/-yozRbveqi5E/V03jjPZ5MWI/AAAAAAAADyA/sVnr6DoSnsEWwi0qJ9PnnSc7ySspf0kJACLcB/s640/broj%2Bkurseva%2Bna%2B1000%2B000%2Bstanovnika%2Bevropa.bmp" width="640" /></a></div>
<h4 style="text-align: left;">
<br />Broj polaznika</h4>
Broj polaznika po zemljama na 100.000 stanovnika prikazan je u Tabeli 2. Evropski prosek je 1.01 polaznik na 100.000 stanovnika u Srbije je broj polaznika 2.81/100.000 .<br />
Uz podatak da ovi seminaru u Srbiji ne trebaju nikom za redovan rad, te da Lekarska komora nepropisuje ovuobuku za one kojima je oduzela licencu kao obaveznu, sto je slučaj u mnogim zemljama ukazuje da ih ljudi ih pohadjaju isključivo zbog ličnih potreba. Stoga se ovaj broj seminara može smatrati velikim uspehom, tim pre sto je skoro duplo veći od Evropskog proseka.<br />
<br />
<br />
Tabela 2. Broj polaznika ERC ALS seminara na 100.000 stanovnika.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-_2k9g2Sxr1c/V03lhumKHaI/AAAAAAAADyM/NvxaC5qHzcM6QIpiXt4LARtOCqicEhjNACLcB/s1600/broj%2Bpolaznika%2Bna%2B100.000%2Bstan.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="382" src="https://3.bp.blogspot.com/-_2k9g2Sxr1c/V03lhumKHaI/AAAAAAAADyM/NvxaC5qHzcM6QIpiXt4LARtOCqicEhjNACLcB/s640/broj%2Bpolaznika%2Bna%2B100.000%2Bstan.bmp" width="640" /></a></div>
<br />
<h4 style="text-align: left;">
Zadovoljstvo polaznika odnosom instruktor polaznik / osećaj podrske i prijateljstva/</h4>
Odnos polaznik instruktor je u ovoj oblasti vrlo važan. Osećaj podrske, i prijateljstva - relacija učitelj učenik sa jasnom motivacijom instruktora da pomogne i podstakne polaznika ka uspehu i savladavanju teskoča tokom seminara koji je vrlo stresan, je od velike važnosti.<br />
Tabela 3. prikazuje ocenu polaznika gde se sa 100% ocenjuje potpun i iskren - poželjan stav instruktora.<br />
<br />
Tabela 3 - Istruktor polaznik<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-Ye6i7x5-mGE/V03oL3Ysi9I/AAAAAAAADyY/fUIadoug3ZwKpwj3SwWciOqygD4EXKR5QCLcB/s1600/instruktor%2Bpolaznik.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="408" src="https://4.bp.blogspot.com/-Ye6i7x5-mGE/V03oL3Ysi9I/AAAAAAAADyY/fUIadoug3ZwKpwj3SwWciOqygD4EXKR5QCLcB/s640/instruktor%2Bpolaznik.bmp" width="640" /></a></div>
<br />
<h4 style="text-align: left;">
Ukupan skor</h4>
Prema ukupnoj oceni polaznika ERC ALS kursevi su najslabije ocenjeni u Tunisu, Švedskoj, Holandiji, Finskoj a najbolje u Srbiji.<br />
<br />
Rabela 3. Ukupna ocena kvaliteta kursa od strane polaznika<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-XmuSEQ-8Rjs/V03pYgC0pwI/AAAAAAAADyk/RkF4F6sH3icL-CA6jF8ko5ku0brd2yK0wCLcB/s1600/ukupna%2Bocena.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="442" src="https://1.bp.blogspot.com/-XmuSEQ-8Rjs/V03pYgC0pwI/AAAAAAAADyk/RkF4F6sH3icL-CA6jF8ko5ku0brd2yK0wCLcB/s640/ukupna%2Bocena.bmp" width="640" /></a></div>
<br />
<h4 style="text-align: left;">
Zaključak</h4>
<div>
Promena načina izvodjenja kurseva i načina rada te kadrovska obnova donele su novi kvalitet u sprovodjenju ERC obuka u Srbiji.<br />
Prema oceni polaznika ako izuzmemo Egipat koji objektivno i nepripada Evropi, u Evropi najbolju ocenu kursu dali su polaznici - ERC ALS kursevima koji se odvijaju u Srbiji. Razlika je mala ali dovoljna da budemo najbolji u Evropi u posmatranom periodu.</div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<br />
<br /></div>
</div>
Zlatko Fiserhttp://www.blogger.com/profile/01903567661291307870noreply@blogger.com0Нови Сад, Србија45.2671352 19.83354959999996945.1777382 19.672188099999968 45.3565322 19.994911099999971tag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-53550530385188698792016-05-31T12:57:00.000+02:002016-06-01T11:30:46.971+02:00Advanced, Immediate i Basic Liffe Support kursevi u Srbiji 2016 godine<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h2 style="text-align: left;">
Kursevi Evropskog resuscitacionog saveta u Srbiji 2016 godine</h2>
<br />
Evropski resuscitacioni svet u saradnji sa Nacionalnim sekretarijatom za Resuscitacionu medicinu je u Srbiji<br />
tokom prvih pet meseci 2016 godine organizovao na jedinstven način izveo niz kurseva Evropskog resuscitacionog saveta.<br />
Veštine koje se usvajaju na kursevima Evropskog resuscitacionog saveta standard su za zbrinjavanjae životno ugroženog pacijenta od mesta zadesa do jedinice intenzovne nege. Prakticni su okvir za široki za niz zanimanja počev od onih koje nayivamo laik do viskoko specijalizovanih zdravstvenih profesionalca.<br />
<br />
ERC kursevi koji se sprovode u Srbiji su:<br />
<br />
<div style="text-align: left;">
<b>- Basic life Support - Osnovne mere podrške životu</b></div>
<div>
ERC BLS AED odnosi se na zbrinjavanje odraslih osoba </div>
<div style="text-align: left;">
<b>- Immedite life Support - Neodložne mere podrške životu</b></div>
<div>
ERC ILS i ERC ERILS - odraski i deca</div>
<div style="text-align: left;">
<b>- Advanced life Support - Nepredne mere podrške šivotu </b></div>
ERC ALS kurs odnosi se na mere koje s primenjuju kod odraslih<br />
<br />
<br />
<h3 style="text-align: left;">
Broj kurseva, instruktora i kurs direktora</h3>
<b><span style="font-size: large;">U Srbiji je tokom prvih pet meseci realizovano 65 ERC kurseva sa ukupno 706 polaznika.</span></b><br />
<br />
<b><span style="font-size: large;">Ove aktivnosti je sproveo 71 jedinstveni instruktor iz Resuscitacionih Saveta</span></b><br />
<br />
koje objedinjava <span style="font-size: large;">NACIONALNI SEKRETARIJAT za Srbiju </span>i instruktori iz okolnih zemalja. Angazovani instruktori često su osposobljeni za više vrsta treninga a mi smo ovde naveli broj jedinstvenih instruktora / broj osoba koje su licno a bez ponavljanja kroz druge vrste obuka / koji su angažovani<br />
<br />
Kursevima je rukovodilo ukupno trinaest kurs direktora.<br />
<br />
Više podataka o tome u tabeli koja sledi<br />
<br />
<br />
Tabela 1. Izveštaj o broju aktivnosti u Srbiji - period I-VI <br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="1" class="MsoNormalTable" style="background: #E9E9E9; mso-cellspacing: .7pt; mso-padding-alt: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt; mso-yfti-tbllook: 1184; width: 98%px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="6" style="background: #003366; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="mso-cellspacing: 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; mso-yfti-tbllook: 1184; width: 100%px;">
<tbody>
<tr>
<td style="padding: 0cm 0cm 0cm 0cm;"><div class="MsoNormal">
<b><span style="color: white; font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">2016</span></b><span style="color: white; font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="padding: 0cm 0cm 0cm 0cm;"></td>
</tr>
</tbody></table>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #D6D6D6; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<br /></div>
</td>
<td style="background: #D6D6D6; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<b><span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">Courses</span></b><span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
<td colspan="2" style="background: #D6D6D6; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<b><span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">Certificates</span></b><span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: #D6D6D6; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<b><span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">Instructors</span></b><span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: #D6D6D6; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<b><span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">Directors</span></b><span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<br /></div>
</td>
<td style="padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">Passed<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">Failed<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td colspan="2" style="padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">BLS provider<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">1<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">4<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">48<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">9<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">AED provider<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">46<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">8<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">BLS/AED provider<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">32<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">318<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">45<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">8<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">BLS/AED instructor<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">4<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">34<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">21<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">2<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">ALS provider<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">13<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">146<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">32<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">7<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">EPLS provider<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">NLS provider<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">ILS provider<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">12<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">178<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">24<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">7<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">Generic instructor<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">3<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">26<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">9<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">2<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">ETC provider<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">EPILS provider<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">EMC (Educator Master Class)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">TOTAL<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<b><span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">65</span></b><span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<b><span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">706</span></b><span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<b><span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">0</span></b><span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<b><span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">225</span></b><span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<b><span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">43</span></b><span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">Total unique<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<br /></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<br /></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<br /></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">71<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; padding: 2.25pt 2.25pt 2.25pt 2.25pt;"><div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "verdana" , "sans-serif"; font-size: 8.5pt;">13<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<br />
<div>
Partneri u organizaciji ovih kurseva u Srbiji je Resuscitacioni savet Srbije.</div>
<div>
<br /></div>
<h3 style="text-align: left;">
NACIONALNI SEKRETARIJAT </h3>
<div>
NACIONALNI SEKRETARIJAT objedinjava delovanje:</div>
<div>
<br /></div>
<div>
1. Resuscitacionih Saveta </div>
<div>
<ul style="text-align: left;">
<li>Resuscitacioni savet Srbije</li>
<li>Resuscitacioni savet Srbije i Crne Gore</li>
<li>Resuscitacioni savet Beograda.</li>
</ul>
</div>
<div>
2. Partnerskih organizacija</div>
<div>
3. Ustanova</div>
<div>
3. Industrijskih partnera</div>
<div>
<br /></div>
<h3 style="text-align: left;">
Resuscitacioni saveti u Srbiji</h3>
<div>
U Srbiji deluju tri resuscitaciona Saveta. Ove organizacije deluju zajednicki prema jedinstvenom akcionom planu uz uvažavanje medjusobnih razlika i potreba.</div>
<div>
<br /></div>
<div>
Instruktorki timovi ovih organizacije deluje često zajednički i saradjuju u realizaciju navedenih programa.</div>
<div>
Aktivnost ovih organizacija koordinira i uskladjue Generalni sekretar NACIONALNOG SEKRETARIJATA dr Zlatko Fišer, te ih sve ukupno i zastupa u Generalnoj skupštini Evropskog Resuscitacionog saveta.</div>
<div>
<br /></div>
<div>
Predsedik NACIONALNOG SEKRETARIJATA je Dr Violetta Raffay koja obavlja poslove zastupanja interesa navedenih organizacija u ERC - u a u samom ERC-u je zaduyena za trening.</div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
</div>
Zlatko Fiserhttp://www.blogger.com/profile/01903567661291307870noreply@blogger.com0Novi Sad, Serbia45.2671352 19.83354959999996945.1777382 19.672188099999968 45.3565322 19.994911099999971tag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-52092470985197750342014-03-29T09:04:00.002+01:002014-10-09T16:18:41.640+02:00PREPORUKE 2010 - Koliko su implementirane u Srbiji<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="font-size: 19px; line-height: 21.466665267944336px;"><b>Jedan primer analize inplementiranosti preporuka 2010</b></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">U ovom
clanku je opisana jedna standardna intervencija – prikazana je kao scenario.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><b>Scenario: </b>Pacijent se nalazi u sobi
za intervencije, zali se na bol u grudima,
dok sestra snima EKG, on odjednom
gubi svest i prestaje disati, sestra poziva lekara, tim za reanimaciju i
pocinje mere spoljasnje masaze srca I vestackog disanja, ocekujuci da tim za
reanimaciju pristigne.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Vi vodite tim za reanimaciju i sa
svojim timom pristizete i preuzimate pacijenta. <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Na monitoru imate pri primopredaji
pacijenta ritam spojiv sa zivotom ali bez pulsa.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Ovaj scenario smo postavili preed 250 lekara iz Srbije koji su zeleli da ucestvuju u njegovom
resavanju. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Podatke smo obradili i prezentovani su strucnoj javnosti na Skupovima Resuscitacionog saveta Srbije i Evropksog resuscitacionog saveta .</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Integralan tekst istrazivanja ojavicemo u casopisu Resuscitatio Balkanika u junu mesecu 2014. godin casopis je u pripremi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">U ovom clanku popularnim recnikom opisacemo najzanimljivija zapazanja.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Pozivamo
druge zainteresovane da analiziraju Preporuke 2010 i utvrde stepen njihove
implementiranosti u svojij sredini – da sami istraze ovo pitanje<b> i svoja opazanja objave u nasem casopisu ili drugim casopisima u Srbiji</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><b><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Analiza intervencija i najcesci propusti<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Koriscena je lista za ocenjivanje kvaliteta intervencije koju je sacinio Evropki resuscitacioni savet.</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></b></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: -21.6pt; text-align: right; width: 648px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="3" style="border: 1pt solid rgb(255, 153, 204); padding: 0cm 5.4pt; width: 486pt;" valign="top" width="648"><div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><b>INTERVENTIONS – KEY TREATMENT POINTS IN BOLD<o:p></o:p></b></span></sub></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-left-color: rgb(255, 153, 204); border-left-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 260.9pt;" valign="top" width="348"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<i><sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;"><b>Cardiac arrest management<o:p></o:p></b></span></sub></i></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 225.1pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">najcesci propusti<o:p></o:p></span></sub></b></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-left-color: rgb(255, 153, 204); border-left-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">PEA<o:p></o:p></span></sub></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 224.9pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Confirm cardiac arrest<o:p></o:p></span></sub></b></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 225.1pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Nepostojanje
podatka o tenziji i srcanoj frekvenci
kada je prvi ritam PEA ili VT <o:p></o:p></span></sub></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-left-color: rgb(255, 153, 204); border-left-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 224.9pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Call resuscitation team / help<o:p></o:p></span></sub></b></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 225.1pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Nepostojanje
posebno dizajniranog tima za reanimaciju, </span></sub><br />
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;"><br /></span></sub>
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Nepostoji definisan
trening tog tima<o:p></o:p></span></sub></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-left-color: rgb(255, 153, 204); border-left-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 224.9pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">2 min CPR (30:2)<o:p></o:p></span></sub></b></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 225.1pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Nepostojanje
opreme koja koristi PROMTNU POVRATNU INFORMACIJU – definisanu Preporukama
2010<o:p></o:p></span></sub></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;"><br /></span></sub>
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Nepostojanje
uredjaja koji beleze kvalitet rada i kvalitet primene mera CPR </span></sub><br />
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Nepostoji
mogucnost evaluacije i provere kvalieta rada pri vrsenju mera resuscitacije)<o:p></o:p></span></sub></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-left-color: rgb(255, 153, 204); border-left-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 224.9pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Airway / ventilation / oxygen<o:p></o:p></span></sub></b></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 225.1pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Nepostoje
podaci o ucestalosti primene kiseonika u toku CPR posebno u vanbolnickim
uslovima i protoku, duzini9 primene i sl.<o:p></o:p></span></sub><br />
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;"><br /></span></sub></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Neposatoje
podsaci o ucestalosti preimene supraglotickih sredstava <o:p></o:p></span></sub></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">(preporuke
dozvoljavaju prekid od 5 sekundi) primena Endotrahelane intubacie traje od
30sec do 1 minuta – ovaj prekid rada smanjuje uspesnost mera reanimacije za 5 do 10%. /10%
po minuti prekida CPR i odlaganje DC soka/<o:p></o:p></span></sub></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-left-color: rgb(255, 153, 204); border-left-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 224.9pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Attach ECG monitoring <o:p></o:p></span></sub></b></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 225.1pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Nepostoje
adhezivne elektrode za defibrilaciju te se monitorig vrsi preko pacijent
kabela ili papucica defibrilatora.<o:p></o:p></span></sub></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-left-color: rgb(255, 153, 204); border-left-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 224.9pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Give adrenaline 1 mg IV <o:p></o:p></span></sub></b></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 225.1pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Jos uvek
se u ritmovima Elektricna aktivnost bez pulsa i Asistolija se primenjuje
ATROPIN<o:p></o:p></span></sub><br />
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;"><br /></span></sub></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-left-color: rgb(255, 153, 204); border-left-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 224.9pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: EN-GB;">Recognise and treat relevant reversible causes<o:p></o:p></span></sub></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: EN-GB;">(hypoxia – intubation; hypovolaemia – IV fluids)<o:p></o:p></span></sub></b></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 225.1pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Nepostoji
praksa koriscenja supraglotickih sredstav u resuscitaciji<o:p></o:p></span></sub></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-left-color: rgb(255, 153, 204); border-left-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">VF<o:p></o:p></span></sub></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 224.9pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Check monitor / confirm rhythm<o:p></o:p></span></sub></b></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 225.1pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-left-color: rgb(255, 153, 204); border-left-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 224.9pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">1st shock at appropriate energy<o:p></o:p></span></sub></b></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 225.1pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Nepostoje
pouzdani podaci o isporucenoj kolicini energije tokom resuscitacije kao
indicator kvaliteta rada u ustanovi, uredjaji nekoriste memorijske
kartice za belezenjem nacina njihove upotrebe.<o:p></o:p></span></sub></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-left-color: rgb(255, 153, 204); border-left-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 224.9pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><sub><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: FR;">2 min CPR
(continuous chest compression / ventilation)<o:p></o:p></span></sub></b></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 225.1pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<sub><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: FR;">Nepostoji
mogucnost belezenja kvaliteta kompresija tokom CPR i kolicine isporucenog
vazdusa<o:p></o:p></span></sub></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-left-color: rgb(255, 153, 204); border-left-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 224.9pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Minimise interruptions in CPR</span></sub></b><b><sub><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: FR;"><o:p></o:p></span></sub></b></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 225.1pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Nepostoji
mogucnost minimiziranja perioda masaze jer se nekoriste samolepive
defibrilacione elektrode<o:p></o:p></span></sub></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-left-color: rgb(255, 153, 204); border-left-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">VF<o:p></o:p></span></sub></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 224.9pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Check monitor / confirm rhythm<o:p></o:p></span></sub></b></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 225.1pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-left-color: rgb(255, 153, 204); border-left-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 224.9pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Give further IV adrenaline every 3-5 min<o:p></o:p></span></sub></b></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 225.1pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-left-color: rgb(255, 153, 204); border-left-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 224.9pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Minimise interruptions in CPR</span></sub></b><sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;"><o:p></o:p></span></sub></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 225.1pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Nepostoji
mogucnost minimiziranja perioda masaze jer se nekoriste samolepive
defibrilacione elektrode<o:p></o:p></span></sub></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-left-color: rgb(255, 153, 204); border-left-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 224.9pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">2nd shock at appropriate energy</span></sub></b><sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;"><o:p></o:p></span></sub></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 225.1pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Nepostoje
pouzdani podaci o isporucenoj kolicini energije tokom resuscitacije kao
indicator kvaliteta rada u ustanovi<o:p></o:p></span></sub></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-left-color: rgb(255, 153, 204); border-left-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 224.9pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><sub><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: FR;">2 min CPR
(continuous chest compression / ventilation)<o:p></o:p></span></sub></b></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 225.1pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<sub><span lang="FR" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: FR;">Nepostoji
mogucnost belezenja kvaliteta kompresija tokom CPR i kolicine isporucenog
vazdusa<o:p></o:p></span></sub></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-left-color: rgb(255, 153, 204); border-left-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">SR<o:p></o:p></span></sub></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 224.9pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Check monitor / confirm rhythm<o:p></o:p></span></sub></b></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 225.1pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-left-color: rgb(255, 153, 204); border-left-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 224.9pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Check patient (signs of life / pulse)<o:p></o:p></span></sub></b></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 225.1pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-left-color: rgb(255, 153, 204); border-left-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 224.9pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<b><sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Post resuscitation care<o:p></o:p></span></sub></b></div>
</td>
<td style="border-bottom-color: rgb(255, 153, 204); border-bottom-width: 1pt; border-right-color: rgb(255, 153, 204); border-right-width: 1pt; border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 225.1pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<sub><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-GB;">Nepostoji
standardizovana procedura postresuscitacione nege koja ukljucuje i
terapeutsku hipotermiju, cime se neradi dovoljno na prevenciji ostecenja
mozga te je samim time konacni ishod mera resuscitacije kompromitovan<o:p></o:p></span></sub></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<o:p><br /></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
</div>
Zlatko Fiserhttp://www.blogger.com/profile/01903567661291307870noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-2106966974212894772014-03-26T22:09:00.002+01:002014-03-27T10:31:45.098+01:00U susret Preporukama 2015<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h3 style="text-align: left;">
</h3>
Prilikom donosenja preporuka 2010 ukazivano je da velike promene se vrlo tesko implementiraju. Trenutno se puno radi na sagledavanju obima implementiranosti Preporukama 2010 utvrdjenih promena.<br />
<br />
Tumacenje ovih promena vrseno je u Srpskoj strucnoj javnosti vrlo povrsno i bez jasnog razumevanja sustine promena koje su ove preporuke donele.<br />
<br />
Pregledom objavljenih saopstenja i anketom medju lekarima profesionalcima saznajem da vecina lekara smatra da su promene<br />
<br />
1. Atropin je iskljucen iz terapije iznenadnog srcanog zastoja<br />
2. Adrenalin se daje posle treceg DC soka<br />
3. Dubina kompresija je povecana u odnosu na Preporuke 2005<br />
4. Frekvenca je povecana u odnosu na Preporuke 2005<br />
<br />
Sve ostalo a jasno naznaceno u preporukaka nije dovoljno dopelo do krajnih korisnika preporuka.<br />
<br />
Zato sebi dajemo zadatak da u sledecih par clanakaka ukazemo na potrebu proucavbanja implementiranosti preporuka 2010 u Republici Srbiji.<br />
<br />
Posmatracemo:<br />
1. Edukaciju i razumevanje sustine PREPORUKA 2010<br />
2. Opremu koju PREPORUKE 2010 podrazumevaju<br />
3. Organizaciju zbrinjavanja zivotno ugrozene osobe prema PREPORUKAMA 2010<br />
<br />
Ovaj clanak ima za cilj da ukaze glavne pravce istrazivanja koja u periodu do donosenja PREPORUKA 2015 treba izvrsiti kao studija stanja - a osnova za utvrdjivanje koncepcije promena koja ce trebati uraditi po objavljivanju novih PREPORUKA.<br />
<br />
<h3 style="text-align: left;">
IMLEMENTACIJA PREPORUKA 2010</h3>
Potrebno je svatiti da se Preporuke implementiraju u celini - samo tako implementirane mogu dati neki rezultat. Da bi se implementirale prvo se mora shvatiti sta se menja u njima. Mozda treba poceti u analizi od sledece formule:<br />
<div style="text-align: center;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: center;">
<b>Prezivljavanje je rezultat prisustva nauke, efikasnog ucenja i kvalitetne implementacije</b></div>
<br />
O tome govori ovaj grafik<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-qIBkB3D70jg/UzM2RXNgJmI/AAAAAAAAB1Q/4VtYZsPEy3M/s1600/preporuke+2010.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://1.bp.blogspot.com/-qIBkB3D70jg/UzM2RXNgJmI/AAAAAAAAB1Q/4VtYZsPEy3M/s1600/preporuke+2010.bmp" height="396" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-size: small;">Na ovoj slici nabrojana su i kljucne oblasti koje treba istrazivati</span></h3>
<span style="font-size: small;">- Prilagodjavanje tretmana</span><br />
<span style="font-size: small;">- Uticaj kvaliteta opreme na uspesnost mera resuscitacije</span><br />
<span style="font-size: small;">- Primena uredjaja za mehanicku kompresiju i uticaj toga na uspesnost mera Resuscitacije</span><br />
<span style="font-size: small;">- Znacaj povratne informacije sa uredjaja o kvaliuetu kompresija i ventilacioja pri primeni mera Resuscitacije</span><br />
<span style="font-size: small;">- Znacaj rane Hipotermije</span><br />
<span style="font-size: small;">- Nove strategija edukacije sirokih slojeva stanovnistva</span><br />
<span style="font-size: small;">- Uticaj internet ediukacije </span><br />
<span style="font-size: small;">- Uloga i funkcije urgentnog medicinskog tima</span><br />
<span style="font-size: small;">- Davanje Hipertonih rastvora u Resuscitaciji</span><br />
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<span style="font-size: small;">-<b> Dali postoje pokusaji lokalne implementacije PREPORUKA 2010 i kavi su rezulati tih nastojanja</b></span><br />
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<span style="font-size: small;">Ocekujemo da tokom narednih godinu dana a do objavljivanja PREPORUKA 2010 nasi clanovi i saradnici ovim pitanjima posvete paznju i izdaju odgovarajuca saopstenja.</span><br />
<span style="font-size: small;"><br /></span>
<br />
<br /></div>
Zlatko Fiserhttp://www.blogger.com/profile/01903567661291307870noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-49965531209618084512014-03-25T08:07:00.001+01:002014-03-26T08:10:55.984+01:00LANAC PREVENCIJE IZNENADNOG SRČANOG ZASTOJA<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="MsoNormal">
<h2 style="text-align: center;">
<span style="font-size: large;">Lanac prevencije nastanka iznenadnog srčanog zastoja</span></h2>
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><br /></span>
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Lanac preživljavanja je niz godina poslužio kao korisno sredstvo za
objašnjenje i poboljšanje razumevanja mera koje preporučuje Evropski
resuscitacioni savet sa namerom da se poboljša kvalitet odgovora na pojavu
iznenadnog srčanog zastoja.<o:p></o:p></span><br />
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-j1VTDA55oOc/UzIcgpmXolI/AAAAAAAAB0w/wyCLkFljqa0/s1600/lanac+prezivljavanja.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://4.bp.blogspot.com/-j1VTDA55oOc/UzIcgpmXolI/AAAAAAAAB0w/wyCLkFljqa0/s1600/lanac+prezivljavanja.jpg" /></a></div>
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Preporukama 2005 a posebno preporukama 2010 Evropski resuscitacioni
savet je redefinisao ulogu prve karike lanca preživljavanja i dodao nove
funkcije toj karici - radi se o funkcijama koje se odnose na značaj ranog
prepoznavanja i sprečavanja iznenadnog srčanog zastoja. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Prepoznavanje kritično
obolelih i sprečavanje iznenadnog srčanog zastoja su vrlo složene funkcije i
svako od njih zahteva odredjene unapred izvršene i planirane aktivnosti kako bi
se dobio uspeh u kliničkoj praksi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 14pt;">Lanac Preživljavanja pokazao se korisnim za razumevanje i poboljšanje
kvaliteta ogovora na pojavu iznenadnog srčanog zastoja. </span><span style="font-size: 14pt;">U smernicama 2005 Evropski resuscitacioni savet je istakao značaj
prepoznavanja kritično obolelih pacijenata i sprečavanje iznenadnog srčanog
zastoja kao nove elemente u prvoj karici u lancu preživljavanja.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">U bolničkim uslovima moguće je pračenjem vitalnih znakova, permanentnim
monitoringom pacijenta, ranim otktivanjem alarmantinh zankova i odgovarajućim
tretmanom i merama lečenja sprečiti,
prevenirati nastanak iznenadnog srčanog zastoja.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Prepoznavanje kritično obolelih i mere sprečavanja iznenadnog srčanog
zastoja zahtevaju predhodno preduzimanje nekoliko bitnih koraka i poznavanje i
poštovanje niza procedura. Izveštaji ukazuju da je neželjen ishod moguć u
slučaju nedoslednog sprovodjenja predviđenih procedura.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Ovaj članak ukazuje na potrebu kliničkih ispitivanja i implementaciju
dodatnog lanca - lanca prevencije kao prikaz jedninstvenog sitema ranog
prepoznavanja i regovanja na pojavu upozoravajućih znakova a na koji ne
nadovezuje Lanac preživljavanja kao sitem odgovora na već nastali iznenadni
srčani zastoj</span><span style="font-size: 14.0pt;">а</span><span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<h3 style="text-align: left;">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Lanac Prevencije</span></h3>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://3.bp.blogspot.com/-WjebkfE_ahg/UzElYIn1MHI/AAAAAAAAB0k/n1IQnxm59Yo/s1600/lanac+prevencije.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://3.bp.blogspot.com/-WjebkfE_ahg/UzElYIn1MHI/AAAAAAAAB0k/n1IQnxm59Yo/s1600/lanac+prevencije.bmp" height="159" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 14pt;">Lanac prevencije sastoji se od pet prstenova povezanih u nizu. Kao i svaki lanac i ovaj
lanac je jak koliko njegova najslabija karika i slabost jednog ili vise
prestenova će dovesti do raspadanja celokupnog lanca.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Funkcionisanje lanca je merljivo - ako lanac funcioniše i karike su
dovoljno osnažene to bi trebalo biti merljivo
- merenjem smanjenja broja iznenadnog srčanoh zastoja utvrdjujemo
efikasnost funkcionisanja lanca. <br />
</span></div>
<h3 style="text-align: left;">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">
Prvi prsten Lanca OBRAZOVANJE </span></h3>
<br />
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><br />
Na početku svega je znanje, Sistematskom obrazovanje zdravstvenog osoblja pored
ostalih zanja treba da sadrži i dodatne elemente:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">- principi praćenja i monitorninga pacijentovih vitalnih funcija<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">- nacin i zančaj pravilnog merenja i pračenja vitalnih znakova <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">- način i značaj monitorisanja srčane aktivnosti i prepoznavanje
upozoravajućih simptoma i zankova poremećaja ritma <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">- razumevanje značaja i pravilno tumačenje posmatranih parametara<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">- prepoznavanje znakova pogoršanja oboljenja - - korišćenje Skorova za
rano upozorenje EWS, MEWS ili MET - kriterijumi za poziv<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">- poznavanje procene kliničku hitnost <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">- poznavanje korišćenja mera inicijalnog pristupa životno ugroženom
pacijentu koje uključuju osnovne mere podrške žeivotu ( otvaranje disajnog
puta, Terapija kiseonikom, venski pristup i nadoknada volumena, itd)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">- poznavanje kriterijuma za pozivanje pomoći od drugih zaposlenih <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">- poznavanje i sposobnoast za primenu principa timskog rada i značaj
postovanja procedura i organizacionih modela u ustanovi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">- pristup sitemskim informacijama i komunikacija pri predaji i li
prijemu pacijenta<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">- poznavanje principa intenzivne nege i postresuscitacione nege.</span><span lang="IT" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: IT;"><br />
<br />
</span><span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">U
stručnoj literaturi objavljeni su brojni radovi kojima se ukazuje na značaj
obrazovanja osoblja ali i opšte populacije u spečavanju nastanka iznenadnog
srčanog zastoja Primer su studije iz Velike Britanije i Auistralije koje
ukazuju na zanajno smanjenjo smanjenje broja iznenadnih srčanih zastoja u
bolnici. Australijski trijal ukazuje na značajnu promenu koja se dogodila
obrazovanja zaposlenih da primene sprovođenje sitema za rano prepoynavanje i
reagovanje. <sup>5,6</sup> Studije
ukazuju na značaj timova za brzo reagovanje RRT, uvođenjem posebnih
jedinstvenih i objektivnih kriterijuma za aktiviranje RRT timova za brzo
reagovanje povezano je sa boljim korišćenjem ovih timova i značajnim smanjenjem
broja iznenadnog srčanog zastojan u tim sredinama.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Nedavno okončano portugalsko istraživanje zaključilo je da evikasnost
RRT sitema zavisi pre svega od periodične kontinuirane edukacije i obuke
celokupnog osoblja bolnice.<br />
<br />
Evaluacija lanca odnosno ove karike obuhvata: <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">- prisustvo specifičnih programa edukacije za prepoznavanje i tretman
zivotno ugroženog pcijenta u bolnici.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">- procenat obučenog osoblja sa uspešno završenim kurskom na godišnjem
nivou<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">- procenat zaposlenih sa utvrdjenim nadležnostima u akciji zbrinjavanja
životno ugroženog pacijenta.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><br />
</span></div>
<h3 style="text-align: left;">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">
Druga karika – Monitoring</span></h3>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Monitoring podrazumeva stalan i definisan sitem merenja beleženja i
praćenja vitalnih znakova. Ovaj sistem može se zasnivati na određenim tehničkim
uređajima za permanentno i telemetrijsko praćenje.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Istrazivanja ukazuju da se
pracenje vitalnih znakova javlja retko i da su podaci koji se prikupljaju cesto
nepotpuni. Istrazivanja u velikoj britaniji ukazuju da je ucestalost pracenja
fizioloških parametara razlicita te da se redlativno ucestalo prate vrednosti
pulsa, krvnog pritiska i temperature ali da je merenje respiratornih funcija
frekvence disanja i saturacije znacqajno manje. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Unapredjenje se
postize korišćennjem tehnoloških rešenja ali i upozorava na to da broj
kliničkog osoblja nesme biti minimalizovan. Studi9je koje su ukazale na ulogu
medicinskih sestara ukazuju da je ucestalost srčanog udara i broj uspeh akcije
zbrinjavanja iznenadnog srčanog zastoja u korelaciji sa povečanjemm nivoa
obučenosti osoblja. Poboljsanje se postiže i primenom sitema za
telemedicinsko pracenje pacijenata koji se individualno prilagodjava svakomkm
pacijentu.<br />
<br />
Kriterijumio za evaluaciju ove karike moze biti </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">- procenat pacijenata za koje je
sacinjen plan merenja variabli, </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">-odnos broja pacijenata kod kojih
je utvrdjena potreba merenja vitalnih znakova prema odredjenom plqanu i stvarno
ostavren broj pacijenta kod kojih je pracenje varijbli prema postavljenom planu
izvrseno.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><br />
<br />
</span></div>
<h3 style="text-align: left;">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;"> Treci prsten lanca Prepoznavanje</span></h3>
<br />
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><br />
Prepoznavanje pacijenata sa rizikom moze biti tesko a kvalitet obučenosti
osoblja moze pomoći boljoj identifikaciji pacijenata kojima su potrebna dodatna
pračenja<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Dizajn obrayaca za pračenje igra značajnu ulogu u prepoznavanju
pogoršanja <sup>16</sup> u ovom trenutku optimalni raspored je nepoznat
Upotreba boja i dijagrama u boji je od koristi i moze da pomogne laksem
prepoznavanju pogoršanja. Budučnost je u telemedicinskim tehnologijama. Ipak,
polazna tačka za unapredjenje sitema pračenja moye biti korišćenje jednostavnih
grafikona.<br />
<br />
Mnoge bolnice trenutno koriste skup unapred utvrdjenih kriterijuma za poyiv i
kriterijume za potrebu intenziviranja pračenja. Ovi kriterijumi zasnovani su na
pračenju jedne ili više variabli ali posebnih ponderisanih skoring sitema.
Performanse ovih sitema se i dalje proučavaju.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><br />
Kriterijum evaluacije ove karike lanca je dali ustanova koristi standardizovano
dizajniran siem kriterijuma za klasifikaciju pacijenata i standardizovan -
jedinstven skor za rano upozorenje.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><br />
</span></div>
<h3 style="text-align: left;">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">
Cetvrti prsten lanca - Poziv za pomoc</span></h3>
<br />
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><br />
Ustanove bi trebalo da imaju univerzalan, nedvosmislen protokol za aktiviranje
sitema za brzi odgovor na pogoršanje stanja pacijenta. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Vazno je i da kultura
organizacije treba da bude takva da zaposleni netrpe kritiku zbog aktiviranja
sitema. Na ovo ukazuju podaci iz australijskih studija koji ukazuju da
zaposleni nisu aktivirali sitem u pojedinim situacijama cak i kada je postajao dokumentovane
kriterijume za aktiviranje sitema za brzi odgovor. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">U takvim
okolnostima ne uspeva se blagovremeno reagovati a razloge treba tražiti u
nedostatkumnznanja za prepoznavanje utvrdjenih kriterijumka za upučivanje
poziva, netačno merenje parametara </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Nedostatak poverenja u kliničku vrednost utvrdjenog protokola i
zabrinutost prepoznavaća da moze primiti kritiku zbog aktiviranja sistema za
brzi odgovor otežava funkcionisanje laca ili ga čini nekorisnim.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Korišćenje uredjja koji daju pismeni trag i merljiv dokaz su
najefikasnijen sredstvom da medicinske sestre sa sigurnošću koriste sistem uz
to upotreba standradizovanog sitema komunikacije RPVP - razlog, priča, vitalni
znaci - plan - sistem može da poboljša i otkloni probleme u
komunikaciji.. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><br />
<br />
Kriterijum dali ova karika je na mestu je </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">- podatak dali bolnica koristi
nedvosmislen protokol za pozivanje i sistem za prepoznavanje pogoršanja stanja
pacijenta. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">- Evaluacijom kliničkih beleški može se odnos pacijenata i stanja u
kojima su pacijenti imali kriterijumke za poziv za pomoc i broj isporučenih
poziva.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr"><br />
<br />
</span></div>
<h3 style="text-align: left;">
<span lang="sr"><span style="font-size: large;">
Peti prsten lanca – Odgovor</span></span></h3>
<br />
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><br />
<br />
Ova karika lanca , oblast prakse do sada je imala najveća ulaganja u smislu uloženog
vremena, novca i obrazovanja. Primena Timova za bryi odgovor - RRT praksa je u
mnogim zemljama Studije uloge RRT su ukazale da postoji pozitivan uticaj RRT
dok drugi nisu dokazali benefit postojanja ovih timova bez ostalih mera. Sistem za rano prepoznavanje i pračenje pacijenata sa rizikom, i
monitoring nad tim pacijentima sa izgradjenim kriterijumima za aktiviranje tima
daje savršen smisao za postojanje i funkciju RRT.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Kriterijum za utvrdjivanje funkcije ove karike je postojanje i funkcionisanje
Urgentnog medicinskog tima u bolnici i vreme pristizanja tog tima nakon
upućivanja poziva za pomoć<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">.<br />
<br /><span style="font-size: 14pt;">Rezime</span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Ideja lanca prevencije ima nameru da pomogne ustanovama u strukturisanju
svojih timova za brzo reagovanje.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="sr" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: #081A;"><br /></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
</div>
Zlatko Fiserhttp://www.blogger.com/profile/01903567661291307870noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-48496168156048302972014-03-24T16:47:00.000+01:002014-03-25T23:35:14.426+01:00Analiza kvaliteta netehnickih vestina u zbrinjavanju zivotno ugrozenih pacijenata u Republici Srbiji<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h2 style="text-align: left;">
POSTOJANJE LANCA PREVENCIJE IZNENADNOG SRČANOG ZASTOJA – ORGANIZOVANOG SISTEMSKOG PRISTUPA U
ZBRINJAVANJU IZNENADNOG SRČANOG ZASTOJA U REPUBLICI SRBIJI</h2>
<h2>
<o:p></o:p></h2>
<div class="MsoNormal">
Preporuke 2010 redefinisale su ulogu pojedinca u zbrinjavanju životno ugroženog pacijenata. Timski rad je posebno jasno istaknut, naime, pojedinac moze biti izvrsno obrazovan i edukovan, posedovati
kvalitetno znanje i vestine ali to neznači da je kvalitet njegovog rada i zbrinjuavanja
zivotno ugrozenog pacijenta odgovarajući.<br />
<br />
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Naime, resuscitacija i zbrinjavanje životno ugroženih pacijenata
je timski rad.<o:p></o:p><br />
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Timski rad zavisi od mnogih netehnickih veština i nije isključivo oslonjen na znanje i veštinu jedne osobe već je definisan kao deo jedinstvenog sitema reagovanja na pogoršanje stanja zdravlja pacijenta.<br />
<br />
Primena mera Resuscitacione medicine je oslonjena na organizovanost sitema zbrinjavanja zivotno ugrozene osobe, na postojanje jasno definisanih i svim članovima tima poznatih protokola. Oslanja se na definisan nacina komunikacije i definisana sredstvima za komunikaciju, zavisi od tehnicke opremljenosti ustanova.<br />
<br />
Uključenost očevidaca, porodice i gradjana je posebno znacajna - kada se iznenadni srčani zastoj dogodi izvan zdravstvene ustanove..<br />
<br />
Ona posebno zavisi od stepena implementiranosti lanca prevencije.<br />
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
PREPORUKE 2010 su redefinisale LANAC
PREŽIVLJAVANJA te su prvu kariku LANACA PREŽIVLJAVANJA – redefinisale i prikazuju je sada kao LANAC
PREVENCIJE.<o:p></o:p><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-WjebkfE_ahg/UzElYIn1MHI/AAAAAAAAB0g/K-oaeajrsw4/s1600/lanac+prevencije.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://1.bp.blogspot.com/-WjebkfE_ahg/UzElYIn1MHI/AAAAAAAAB0g/K-oaeajrsw4/s1600/lanac+prevencije.bmp" height="198" width="400" /></a></div>
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
Ovaj clanak ukazuje da ove promene nisu dospele do Srbije.<br />
<br />
O tome govori tabela koja sledi.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="5" style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 478.8pt;" valign="top" width="638"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b>Analiza dr Zlatka Fisera a
na osnovu ankete sprovedene u Klinickim Centrima, Regionalnim Bolnicama i Zavodima
za Urgentnu medicinu u Srbiji<span style="font-size: 20pt;"><o:p></o:p></span></b></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 19.6pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.6pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 3.0cm;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
Nacionalni<o:p></o:p></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 78.0pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
Regionalni<o:p></o:p></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 83.55pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
Ustanova<o:p></o:p></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 19.6pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.6pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Prva karika lanca prevencije - </span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">obrazovanje</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 3.0cm;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 78.0pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 83.55pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 19.6pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.6pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: #081A;">prisustvo specifičnih programa edukacije za prepoznavanje
i tretman životno ugroženog pcijenta u bolnici definisan petogodisnjim planom
obrazovanja</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 3.0cm;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
ne<o:p></o:p></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 78.0pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
ne<o:p></o:p></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 83.55pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
ne<o:p></o:p></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 19.6pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.6pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: #081A; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">procenat
obučenog osoblja sa uspešno završenim kurom na godišnjem nivou, sa validnim certifikatom<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 3.0cm;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
Mali ili zanemarljiv<o:p></o:p></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 78.0pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
Mali ili zanemarljiv<o:p></o:p></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 83.55pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
Mali ili zanemarljiv<o:p></o:p></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 19.6pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.6pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: #081A;">procenat zaposlenih sa utvrdjenim nadležnostima u akciji
zbrinjavanja životno ugroženog pacijenta<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 3.0cm;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
Nepostoje jasno utvrdjene nadleznosti<o:p></o:p></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 78.0pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
Nepostoje jasno utvrdjene nadleznosti<o:p></o:p></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 83.55pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
Nepostoje jasno utvrdjene nadleznosti<o:p></o:p></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="5" style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 478.8pt;" valign="top" width="638"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<b>Zaključak – nepostoji ni u jednoj
sredini jasno definisan sitem edukacije kadrova – internom KME za rad u
ustanovi, sve se svodi na iskustven prenos znanja i licni stav pojedinaca. </b><br />
<b><br /></b>
<b>Nema formiranih priručnika, nema definisanih uniformnih programa, jasno definisanih kriterijuma za uspešno polaganje i kriterijuma za neuspeh.</b><br />
<b><br /></b>
<b>Programi koji postoje su najčešće plagijati nekih vidjenih programja, nezasnovani na pedagoškim modelima prenosa znanja i veština, </b><br />
<b><br /></b>
<b>Programe sprovode osobe koje neposeduju referentnost - najcesce nepostoji podatak da su objavile barem jedan rad objavljen na SSCI listi odnosno časopisu koji je medjunarodno indeksiran.</b><br />
<b><br /></b>
<b>Nepostoje u ustanovama programi koji se mogu komparirati sa
programima koji nose Evropke nazive BLS, ILS ili ALS.<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><br /></b>
</div>
</td></tr>
<tr><td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 19.6pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.6pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Druga karika – Monitoring<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 3.0cm;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 78.0pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 83.55pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 19.6pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.6pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: #081A;">procenat pacijenata za koje je sacinjen plan merenja
variabli u intervalu kracem od 12 sati<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 3.0cm;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
Mali ili zanemarljiv<o:p></o:p></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 78.0pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
Mali ili zanemarljiv<o:p></o:p></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 83.55pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
Mali ili zanemarljiv<o:p></o:p></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 19.6pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.6pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Odnos broja pacijenta prvog reda i drugog reda
hitnosti prema broju ostvarenih monitoringa vitalnih funkcija u vanbolnickim
uslovima<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 3.0cm;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
Mali ili zanemarljiv<o:p></o:p></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 78.0pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
Mali ili zanemarljiv<o:p></o:p></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 83.55pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
Mali ili zanemarljiv<o:p></o:p></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 19.6pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.6pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Odnos broja pacijenata sa EWS vecim od 5 ili jednim parametrom vecim od 3 i broja uspostavljenih sitema pracenja tih
pacijenata sa belženjem vitala na 1 sat<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 3.0cm;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
Mali ili zanemarljiv<o:p></o:p></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 78.0pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
Mali ili zanemarljiv<o:p></o:p></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 83.55pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
Mali ili zanemarljiv<o:p></o:p></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="5" style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 478.8pt;" valign="top" width="638"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<b>Monitornig se svodi na beleženje dva puta dnevno a ponegde samo jedan put dnevno nekih vitalnih parametara. </b><br />
<b>Osoba koja registruje i upisuje sno uputstvo šta da radi ako je parametar izvan nekih okvira - obavezno se meri temperatura au deo EWS skora , u zavisnosti od ustanove do ustanove i odeljenja do odeljenja. <o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<b>U prehospitalnim uslovima nepostoji dizajniran obrazac za praćenje
vitalnih parametara pacijena ni kao deo nacionalnih indikatora kvaliteta
rada niti indikatora koje ima pravo da uspostavi ustanova – internih indikatora
kvaliteta rada. </b><o:p></o:p></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 19.6pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.6pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Treci prsten lanca Prepoznavanje<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 3.0cm;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 78.0pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 83.55pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 19.6pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.6pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Postojanje u zemlji, administrativnom okrugu i ili
ustanovi standardizovano dizajniran sistem kriterijuma za klasifikaciju pacijetata sa rizikom od nastanka ISZ<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 3.0cm;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt;">Nema<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 78.0pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt;">Nema<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 83.55pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt;">Nema<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 19.6pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.6pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Postojanje standardizovanog skora za prepoznavanje
pacijenata sa rizikom na nacionalnom ili drugom nivou<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 3.0cm;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt;">Nema<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 78.0pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt;">Nema<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 83.55pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt;">Nema<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="5" style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 478.8pt;" valign="top" width="638"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><b>Nepostoji
nacionalno definisan Skoring sitem za prepoznavanje i klasifikaciju zivotne
ugrozenosti pacijenata </b></span></div>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 19.6pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.6pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Cetvrti prsten lanca - Poziv za pomoc<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 3.0cm;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 78.0pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 83.55pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 19.6pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.6pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: #081A;">dali bolnica koristi nedvosmislen protokol za
pozivanje reanimacionog tima.<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 3.0cm;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt;">Nema<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 78.0pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt;">Nema<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 83.55pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt;">Nema<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 19.6pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.6pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Dali bolnica koristi nedvosmisleni protokol za
prepoznavanje pogoršanja stanja pacijenta<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 3.0cm;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt;">Nema<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 78.0pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt;">Nema<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 83.55pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt;">Nema<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="5" style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 478.8pt;" valign="top" width="638"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"><b>U
SRBIJI NEPOSTOJE PREPORUKAMA 2010 DEFINISANI TIMOVI ZA BRZO REAGOVANJE koji intervenišu i
počinju posebno intenzivno lecenje životno ugrozenog pacijenata</b></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><b>U Srbiji se tim za reanimaciju poziva samo za mrtvog pacijenta. Preporuke traže da se tim aktivira za ŽIVOG COVEKA – PREPORUKE KAŽU DA SE TIM SE POZIVA ZA ŽIVOTNO UGROZENOG PACIJENTA<o:p></o:p></b></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><b>Stoga
se intervencija Reanimacionog tima u Srbiji moze smatrati ALIBI INTERVENCIJOM
jer pacijenti zasluzuju pokušaj intenzivnog lečenja pre nastupa iznenadnog
srčanog zastoja, a kada on već nastupi, mala su šanse da se šta može popraviti</b><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 19.6pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.6pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Peti prsten lanca – Odgovor<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 3.0cm;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 78.0pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 83.55pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 19.6pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.6pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Postojanje i funkcionisanje posebno dizajniranog Urgentnog
medicinskog tima u bolnici <o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 3.0cm;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt;">Nema<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 78.0pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt;">Nema<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 83.55pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt;">Nema<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 19.6pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.6pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="sr" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: #081A;">Vreme pristizanja tog tima nakon upućivanja poziva
za pomoć<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 3.0cm;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">nepoznato<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 78.0pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">nepoznato<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 83.55pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">nepoznato<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="5" style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 478.8pt;" valign="top" width="638"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Nema posebno
dizajniranog tima, nepostoji evidencija ili obaveza belezenja podataka o
reaktivnom vremenu<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<h2 style="text-align: left;">
Zakljucak:</h2>
<div class="MsoNormal">
<o:p></o:p></div>
Lanac prevencije nije implementiran u zdravstvenom sitemu u
Republici Srbiji niti postoje trenutno napori za njegovu implementaciju<br />
<div class="MsoNormal">
<o:p></o:p></div>
</div>
Zlatko Fiserhttp://www.blogger.com/profile/01903567661291307870noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-24103625972295667222014-01-23T17:59:00.001+01:002014-01-24T08:55:35.561+01:00Karakteristike radne sredine i pozudanost uredjaja koji se koriste u Resusciotacionoj medicini<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h2 style="text-align: left;">
<span style="font-family: Times New Roman, serif;"><span style="font-size: 27px; line-height: 30.66666603088379px;">Dali je svaki defibrilator pouzdan za primenu izvan zdravstvene ustanove</span></span></h2>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Ovim tekstom zapoceo sam istrazivanje daljeg razvoja
uredjaja i opreme koja se koristi u
resuscitacionoj medicine. </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Sistem deklarisanog kvaliteta uredjaja i opreme –
definisan je medjunarodnim propisima </span><br />
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Proizvodjac uredjaja u dekleraciji jasno navodi za koje radne uslove je uredjaj namenjen i jasno navodi da jedino u tim uslovima je uredjaj pouzdan.Za upotrebu uredjaja izvan tih uslova proizvodjac nesnosi odgovornost zbog nepouzdanog rada uredjaja ili njegovog nefunkcionisanja.</span><br />
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span>
<span style="font-family: Times New Roman, serif;"><span style="line-height: 18px;">Proizvodjaci definisu sledece uslove spoljne sredine:</span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">Spoljnu temperature /neoperativni
uredjaj/</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">Spoljnu teperaturu operativni uredjaj /
uz mogucnost razlicitih temperatura za merenje pojedinih vrednosti</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">Nadmorku visinu na kojoj uredja pouzdano
radi</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">Osetljivost od prodora cvrstih cestica i
vode</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">Osetljivost na vibracije</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">Osetljivost na elektormgnetno zdracenje</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">Pad sa visine</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Ovo su javno deklarisane karakteristike svakoga
uredjaja koji se proizvosi u zemljama visokog standard I koje prihvataju
medjunarodno utvrdjeni sitem oznacavanja kvaliteta.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Nase istrazivanje ima za cilj da utvrdi koliko su
ove medjunarodno prihvacene norme utemeljene u svakodnevnom radu pre svega
nasih vanbolnickih sluzbi hitne medicinske pomoci.</span></div>
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><span style="font-size: small;">Sta me je interesovalo, </span></span></h3>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Dali su uredjaji i opreme koji se koriste izvan zdravstyevnih ustanova u skladu sa dekleracijom kojom se utvrdjuje uslovio pouzdanog koriscenja uredjaja</span></li>
<li><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Dali su uskladu sa nekim domacim propisima</span></li>
<li><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Dali su uskladu sa nekim medjunarodnim propisima ili standardima</span></li>
</ul>
<br />
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-size: small;">DEFIBRILATOR</span></h3>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Poceli bi sa uredjajem koji je osnova rada u urgentnom
zbrinjavanju zivotno ugrozenih osoba – defibrillator sa monitorom.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Sagledacemo tokom naradnih razmatranja sledece cinjenice<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
</div>
<ul style="text-align: left;">
<li><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">Koje uredjaje koristima u svakodnevnom
radu</span></li>
<li><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">Dali oni imaju odgovarajuce
karakteristike za radon okruzenje </span></li>
<li><span style="line-height: 115%; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Times New Roman, serif;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;"> Dali du uredjaji koje koristimo dizajnirani u skladu sa medjunarodnim standardima</span></li>
<li><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman'; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">Predloziti mere za unapredjenje</span></li>
</ul>
<!--[if !supportLists]--><br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><span style="font-size: small;">IP KARAKTERISTIKE DEFIBRILATORA</span></span></h3>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">IP karakteristika defibrilatora je jedna od karakteristika defibrilatora koje proizvodjac navodi kao uslov za OKRUZENJE uredjaja u kojem je on pouzdan za koriscenje.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Svaki zatvoreni elektricni uredjaj po pravilu ima na
sebi i oznaku IP. </span><span style="background-color: white; line-height: 16.5pt;">Ocena IP – proistice iz
</span><span style="background-color: white; line-height: 16.5pt;">IECEx System Accreditation -</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"> oznacava stepen zastite kucista uredjaja od
prodora prasine i vode – te odredjuje dali je uredjaj pogodan za rad u okruzenu je u kome se nalazi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">IECEx sitem predstavlja medjunarodni standard kojim
se utvrdjuje podobnost koriscenja uredjaja na nekoj lokaciji i opisuje na
jedinstven nacin stepen zastite koji taj uredjaj ima na izazove nkoje nudi
njegovo radno okruzenje. Ovaj broj definise uslove u kojima se on moze koristiti a da njegov rad nebude ugrozen </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Sasvim
je jasno da je ovo izizetno vazno – da je vazno da uredjaj bude pouzdan i odgovarajuci
posebno kada se radi o uiredjaju kojim se spasava neciji zivot. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">IP
karekteristike defibrilatora koji se koriste u spoljasnjoj sredini – kao deklaracija
proizvodjaca o uslovima u kojim taj uredjaj pouzdano radi – a dokazana
laboratorijskim istrazivanjem, izmerena u medjunarodno licenciranoj
labolatoriji nije nesto sto treba zanemariti pri izboru uredjaja koji se
upotrebljava u spasavanju ljudskih zivota – defibrillator je svakako takav
uredjaj.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">IP brojeva obavezno ima dva a teci nije
obavezan ali se smatra preporucenim za iskazivanje </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Prvi broj ukazuje na stepen zastite od
prodora prasine , </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Drugi Broj na stepen zastite od prodora vode i </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Treci broj
stepen zastite od udara</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">.<o:p></o:p></span></div>
<h3 style="text-align: left;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><span style="font-size: small;">PRVI
BROJ – ZASTITA OD PRASINE</span></span></b></h3>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Prvi broj oznacava stepen zastite od prodora stranog
tela – prasine </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">On moze biti <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">X – kada je laboratorijski neutvrdjen , neizmerena
otposrnost<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">0 – kada nema zastite<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Potom ima vrednosti od 1 do 6.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">1 – definise prodor velicine 50 mm<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">2 – definise zastitu od prodora prsta<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">3 – 4 od drugih cvrstih predmeta<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">5 I 6 definisu da je predmet zasticen od prodora
prasine I to 5 da nije potpuno zasticen ali da prasina nemoze bitno naskoditi
radu uredjaja i 6 da je uredjaj potpuno zasticen za rad u spoljasnjim uslovima –
hermetizovan <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://3.bp.blogspot.com/-qzk0YZ0pqnw/UuFGKuRkULI/AAAAAAAABsE/JoKcA9cpKAw/s1600/iprating_chart.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://3.bp.blogspot.com/-qzk0YZ0pqnw/UuFGKuRkULI/AAAAAAAABsE/JoKcA9cpKAw/s1600/iprating_chart.jpg" /></a></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Ova
ispitivanja sprovode se u komori za ispitivanje uticaja prašine pomoću finog
pudera i ventilatora koji ga pokrece. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Testovi traju od dva do osam sati u
zavisnosti od uslova koji proizvodjac zeli da potvrdi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<h3 style="text-align: left;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><span style="font-size: small;">DRUGI BROJ - ZASTITA OD VODE</span></span></b></h3>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Zastita od vode moze takodje da nije ispitana – kada
se oznacava sa X da nepostoji kada se oznacava sa 0.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Zastita od vode oznacava se ciframa od 1 do 8<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Zastita od vode varira od one oznacene brojem 1. Kada
je uredjaj zasticen od blagog kapljanja vode pod pravim uglom do 8 kada uredjaj moze biti potpuno potopljen
u vodu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Oznaka 2. Oznacava da uredjaj moze da bude zasticen
od blagog kapanja retkih kapi vode koje padaju – nosi ih vetar da maksimalno
pod uglom od 15 stepeni u odnosu na verikaliu uredjaja<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Vrednost 3 ukaziuje da je zasticen od vode – koja ima
oblik spreja – rosenja sa maksimalnim talogom koji odgovara 1 mm I pada na uredjaj
pod maksimalnim uglom od 60 stepeni<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Vrednost 4 predstavlja zastitui od vode kada se
uredjaj polije vodom vrtnom prsdkalicom, tusem a u kolicini od maksimalno 12.5
litara u minuti. Ukazuje da je tada uredjaj otporan n ate uslove u maksimalnom
trajanju od tri minuta<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Vrednost 5 omogucuje izlaganje uredjaja void u
trajanju u tri minuta a pri protoku od 12.5 litara u minuti I precniko9m mlaza
od 6.3 mm ili ¼ inca. A sa daljine od 3 metra.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Vrednost 6 omogucuje polivanje uredjaja mlazom vode
procnika mlaznice 12.5 mm ilio ½ inca
pri protoku vode od 100 litara u minuti sa udaljenosti od 2.5 do 3 metra u
trajanju 3 minuta.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Vrednosti 7 I 8 ukazuju da uredjaj moze raditi
pouzdano i nakon potapanja u vodu I to
nakon 30 minuta provedenih u void za ocenu 7 na dubunu od 1 m <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Vrednost 8 ukazuje da <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Potpuni opis IP ocjene i povezanih testova se naći u
publikaciji IEC 529 . Ova ocena nudi
praktican nacin da se uporedi stepen zastite kucista <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Donošenjem ovog klasifikacijskog sistema omogucena je u načinu opisivanja zaštitu koju
pruža kuciste uredjaja gde je testovima dokazan različiti stepen zaštite.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Vodite racuna o IP rejtingu uredjaja prilikom prilikom kupovine .<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">IP Ocjena je vaš način zastite i odabira
odgovarajuceg uredjaja jer on ukazuje da jeproizvod zaštićen od čestica ili
prašine ili vode koje mogu biti prisutne u okruženju u kojem ste instalirali
il9 koristite vas uredjaj.<o:p></o:p></span></div>
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">TRECI BROJ – ZASTITA OD UDARA</span></b></span></h3>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://3.bp.blogspot.com/-To6qET8u3Mk/UuFGEdX0AZI/AAAAAAAABsA/ZFQm_ezcYPU/s1600/IP_Rating_chart_76865B9E-C61F-2E32-81C631FE847BD0C1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://3.bp.blogspot.com/-To6qET8u3Mk/UuFGEdX0AZI/AAAAAAAABsA/ZFQm_ezcYPU/s1600/IP_Rating_chart_76865B9E-C61F-2E32-81C631FE847BD0C1.jpg" height="560" width="640" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"> </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"> </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Stepen zastite pojedinih AED uredjaja koji se srecu
na nasem trzistu<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-v7IrLuq7g7I/UuFG7djSfAI/AAAAAAAABsM/mt7WNEBoG_U/s1600/images.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://4.bp.blogspot.com/-v7IrLuq7g7I/UuFG7djSfAI/AAAAAAAABsM/mt7WNEBoG_U/s1600/images.jpg" height="392" width="640" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Vecina ljudi koji se bave ovim pitanjem smatra da je
stepen zastite 55 odgovarajuci za AED buredjaje koji se koriste u spoljasnjim
uslovima a da ostali uredjaji nisu pogodni za koriscenje na otvorenim
prostorima vec iskljucivo u zatvirenim, kao sto su zdravstvene ustanove, trzni
centri, sportske hale i slicno<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Razvoj PAD programa vezan je upravo za povecanje
stepena zastite AED urdjaja od uticaja okoline na njihovu pouzdanost za primenu
– tako je on sa pocetnih niskih vrednosti u vecini slucajeva povecan na
vrednosti IP 55 a kod pojedinih proizvadjaca na IP65. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Stogi zahtevi
zakonodavstva u razvijenim zemljama u mnogome su opredelili pravac razvoja
stepene zastite ovih uredjaja i otlanjanje mogucnosti uticaja okruzenja na
njihov rad i pozudanost.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">IP defibrilatora Stacionarnog tipa je znacajno manji
od onog kod AED uredjaja - ne postoji potpuni konsenzus o minimalnim
vrednostima stepena zastite koji oni treba da poseduju. Radovi savremenih
autora uikazuju na potrebu da oni budu robusni, pouzdani i otpoorni na vodu, prasinu
i vibracije. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">Najcesce IP vrednosti uredjaja koji se koriste u Srbiji se krecu od skromnih IP gde nema prve cifre nioje ispitana</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">IPx4 za Lifepak 12 </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">pa do uredjaja koji imaju deklarisanu vrednost IP 44</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; line-height: 115%;">navedene vrednosti su daleko od zahtevnih vrednosti IP65 koji u potpunosti omogucuju rad uredjaju u spoljasnjim uslovima.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Zakljucak</span></h3>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Za svaki medicinski uredja i opremu utvrdjeni su
odgovarajuci propisi kojima se definise u
kojim uslovima okruzenja su oni pozuzdani i bezbedni za upotrebu. </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Ova
dekleracija uslova pod kojim je uredja prouzdan za rad, obavezuje proizvodjaca –
time da su svi uredjaji sa deklarisanim kvalitetom i stvarno pouzdani u
uslovima koje je proizvodjac naveo kao okvir za bezbednu upotrenu uredjaja ali I
one koji uredjajem rukuju – koriste ga.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Sitem deklarisanog kvalietata ukazuje da je uredjaj pouzdan u odredjenim uslovima upotrebe a da izvan tih
uslova nije pozuzdan. </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Koriscernje uredjaja izvan
okvira koji su sistemom deklaracije kvaliteta predvidjeni vrsi se na odgovornost onog koji ga primenjuje, te za stetne posledice koje proisteknu iz toga odgovornost snosi onaj koji uredjaj koristi, tim pre sto je uz svaki uredjaj distributer uredjja i prodavac dostavio tehnicku knjigu sa uslovima eksploatacije.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Uravo je oba dokument - knjiga sa tehnickim karakteristikama dokument na koji treba obratiti paznju, posebno danas u osvit evropskog pridruzivanja , gde nas ocekuje sasvim konkretan sistem odgovornosti za cinjenje, necinjenje i posledice toga.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Oni koji urdjaje koriste moraju jasno
definisati pod kojim uslovima se ti uredjaji ili njihove intervencije mogu
sprovoditi. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Tehnicke karakteristike uredjaja koji se koristi u
resuscitaciji – omedjuju uslove pod kojima je intervencija sa tom opremom u spopljasnjoj sredini bezbedna i izvodljiva bez potencijalnih pravnih posledica</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">To otvara neka pitanja<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="text-align: justify; text-indent: -18pt;">
</div>
<ul>
<li><span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">.<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">Pitanje
dali se reanimacija moze vrsiti na otvorenom a kada pada kisa.</span></li>
<ul>
<li><span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">.<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">Te
to prati preporuke osoblju ustanove kada pada kisa unesrecenog postaviti na
nosila I unetri u vozilo pa tek tada primeniti uredjaje</span></li>
</ul>
<li><span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">.<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">Pitanje
dali se reanimacija vrsi na pescanoj plaza</span></li>
<li><span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">.<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">Pitanje
dali se reanimacija vrsi na mokroj podlozi I li kod bazena</span></li>
<li><span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">.<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">Pitanje
dali se vrsi na otvorenom kada je spoljna t5emperatura niza od 0 stepeni celzijusovih</span></li>
<li><span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">.<span style="line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 115%; text-indent: -18pt;">Dali
nse SpO2 odredjuje kada je spoljna temperatura niza od 5 ili visa od 40 stepeni
celzijusovih</span></li>
</ul>
<!--[if !supportLists]--><br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="line-height: 115%;">6.<span style="line-height: normal;"> </span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 115%;">Posto zahtevi za radom Urgentnih sluzbi ipak
neprihvataju ogranicenja u pogledu navedenih uslova sredine koje namece lose odabrana oprema.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 115%;">Hitna pomoc
radi i zimi, radi i po kisi, radi i na pescanoj i na sljunkovitoj plaza, </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 115%;">avedeno
ukazuje da teba voditi racuna da je oprema koju ona koristi dovoljno robusna, izdraljiva,
predviudjena za koriscenje na kontinentalnoj klimi, pod svim vremenskim
uslovima. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 115%;">Kada govorimo o defibriulatorima to znaci minimalni stepen zastite IP
55.</span></div>
</div>
Zlatko Fiserhttp://www.blogger.com/profile/01903567661291307870noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-60088237884850908582013-10-16T17:34:00.003+02:002013-10-28T20:25:41.599+01:00Obelezen Evropski dan posvećen srčanom zastoju<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-AZ4MGzf7c38/Ul6w1M7XtXI/AAAAAAAABW4/FzEypPx3MEA/s1600/pastor.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="480" src="http://4.bp.blogspot.com/-AZ4MGzf7c38/Ul6w1M7XtXI/AAAAAAAABW4/FzEypPx3MEA/s640/pastor.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
U Skupštini AP Vojvodine danas je obeležen <br />
Europski dan posvećen srčanom zastoju , predstavljanjem projekta " Pokrenimo srce " , u organizaciji Pokrajinskog sekretarijata za zdravstvo , socijalnu politiku i demografiju , Resuscitacionog saveta Srbije i pokrajinskog parlamenta .<br />
<br />
Obraćajući se prisutnim pokrajinski poslanicima , predsjednik Skupštine AP Vojvodine Ištvan Pastor je istaknuo da je jedan od razloga što je Europski parlament proglasio 16. oktobar Danom posvećenom srčanom zastoju , činjenica da u Evropi godišnje umre 350.000 ljudi od srčanog zastoja .<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://3.bp.blogspot.com/-tHeMmA36Nxk/Ul6xjW7tw5I/AAAAAAAABXE/W97XDSvlpzc/s1600/pastor+vezba.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="424" src="http://3.bp.blogspot.com/-tHeMmA36Nxk/Ul6xjW7tw5I/AAAAAAAABXE/W97XDSvlpzc/s640/pastor+vezba.JPG" width="640" /></a></div>
<br />
Imajući u vidu da statistika govori da u saobracajnim udesima pogine 28.000 ljudi u Europi na godišnjem nivou i činjenicu koliko se ulaže u sigurnost saobracaja , možemo zaključiti gdje se nalazimo vezano za ambicije pružanja prve pomoći " , rekao je Pastor i dodao da se Skupština APV sa zadovoljstvom priključila ovoj akciji .<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-SiKoe42gEgk/Ul6x2jqZ-HI/AAAAAAAABXM/IcPw0oeploA/s1600/predsedavanje.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="424" src="http://1.bp.blogspot.com/-SiKoe42gEgk/Ul6x2jqZ-HI/AAAAAAAABXM/IcPw0oeploA/s640/predsedavanje.JPG" width="640" /></a></div>
<br /></div>
Zlatko Fiserhttp://www.blogger.com/profile/01903567661291307870noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-12367251060344600152013-10-13T00:14:00.002+02:002013-10-13T12:41:51.739+02:00Mr Bean - CPR ili dali je bolja bilo kava pomoc nego nista neraditi<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<h2 style="text-align: center;">
<span style="font-size: x-large;">Bolje bilo kava pomoc nego nikava - Koliko je ta tvrdnja tacna...</span></h2>
<div>
<span style="font-size: x-large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center;">
<iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='320' height='266' src='https://www.youtube.com/embed/FnAOmxnQJsM?feature=player_embedded' frameborder='0'></iframe></div>
<br />
<span style="font-size: large;">Uvrezeno je misljenje da je bolja bilo kava pomoc nego nikakva.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Pogledajte ovaj spot i razmislite o toj tvrdnji..</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Dali je neznanje pri pruzanju pomoci izgovor,</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Dali pomoc unesrecenom treba da pruza bilo ko, bilo kako, te da sve sto se dogodi pokriva izgovor radio sam u skladu sa svojim znanjem i mogucnostima.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Ko treba da obucave osobe i kako.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Kad vec nema altuizma treba da ima propisa i zakona.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<br />
<br /></div>
Zlatko Fiserhttp://www.blogger.com/profile/01903567661291307870noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-43976135641392930242013-10-12T16:07:00.003+02:002013-10-13T11:00:17.653+02:00JEDAN ZIVOT, JEDNO SRCE, DVE RUKE<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<h2 style="text-align: center;">
<span style="font-size: x-large;">Iznenadni srcani zastoj - globalni izazov</span></h2>
<br />
<br />
<br />
<br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">U Evropi godisnje od iznenadnog srcanog zastoja strada vise od 700.000 ljudi.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">To je kao da svaki dan se tri putnicka aviona sruse i svi putnici poginu.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='320' height='266' src='https://www.youtube.com/embed/P1bFOGRug24?feature=player_embedded' frameborder='0'></iframe></div>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">U saobracaju strada godisnje oko 28.000 ljudi. </span><span style="font-size: large;">Znacajno manje nego od srcanog zastoja.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Materijalna steta i nadoknade osiguravajucih drustava - ucinile su da se uloze ogromna sredstva i napori da se oblast saobracaja ucini izuzetno bezbednom.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Potrebno je da se ulozi mnogo rada i napora i vrlo malo sredstava da se godisnje spase preko 100.000 ljudi u Evropi.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">U cilju podizanja opste svesti o potrebi delovanja u ovoj oblasti, Evropski parlament je 2012 godine usvojio deklaraciju kojom su pozvane sve zemlje clanice da u ovoj oblasti njihovi nacionalni, regionalni i lokalni parlamenti - donesu potrebna dokumenta i izgrade mehanizme koji ce koja ce podstaci ljude da pomognu drugima.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Pomoc iz neposredne okoline je od presudnog uticaja na prezivljavanje iznenadnog srcanog zastoja, a primene mera osnovne zivotne podrske kupuju vreme i cuvaju srcanhi misic ali i sprecavaju ostecenje mozga unesrecenog.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Belgijski Resuscitacioni savet pripremio je ovaj video zapis kao deo acije koju trenutno sprovodi u cilju povecanja broja pruzenih mera pomoci od strane ocevidaca iznenadnog srcanog zastoja.</span><br />
<br />
<br />
<br />
<br /></div>
Zlatko Fiserhttp://www.blogger.com/profile/01903567661291307870noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-60253674985608706232013-10-11T14:31:00.002+02:002013-10-11T14:31:48.705+02:00Еврoпски дан "Покренимо срце” - European Restart a Heart Day <div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h2 style="text-align: center;">
<b><span style="color: #053143; font-family: "Times","serif"; font-size: 49pt;">Spasimo 100.000 života!</span></b></h2>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-right: 17pt; text-align: center;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<b><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Prvi Evropski dan “ Pokrenimo srce”- posvecen je iznenadnom srcanom zastoju.<o:p></o:p></span></b></div>
<div style="margin: 0px;">
<b><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;"><br /></span></b></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-SB1pRzuZwdc/UhIiiWTnjCI/AAAAAAAABFU/scIlxrkuHug/s1600/slika+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="http://1.bp.blogspot.com/-SB1pRzuZwdc/UhIiiWTnjCI/AAAAAAAABFU/scIlxrkuHug/s400/slika+1.jpg" width="400" /></a></div>
<div style="margin: 0px;">
<b><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;"><br /></span></b><b><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Iznenadni srcani zatoj je stanje u kome srce iz razlicitih razloga prestane funkcionisati kao pumpa, te i pored postojanja elektricne srcane aktivnosti ono nevrsi funkciju pumpanja krvi.<o:p></o:p></span></b></div>
<div style="margin: 0px;">
<b><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;"><br /></span></b></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<b><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Nauka je dokazala a i primeri iz mnogih sredina da je u tim situacijama od ogromnog uticaja na prezivljavanje pomoc od neposredne okoline – pruzena pre dolaska ekipe hitne pomoci.<o:p></o:p></span></b></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<b><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;"><br /></span></b><b><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Potrebo je da obu</span></b><b><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">čimo nase sugrađane da pomognu kada kod unesrecenog dodje do iznenadnog srcanog zastoja. <o:p></o:p></span></b></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<b style="line-height: 20pt;"><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Brojne manifestacije u citavoj Evropi ce se odrzati 16. oktobra, imaju za ciljnu grupu mladu populaciju širom Evrope,</span></b></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<b style="line-height: 20pt;"><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Ovih dana, </span></b><b style="line-height: 20pt;"><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">članovi Evropskog Parlamenta će biti obučavani kako da ožive unesrećenu osobu I kako da koriste automatski spoljašnji defibrillator ( AED ).</span></b></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><a href="http://3.bp.blogspot.com/-Vphx0Bj_-hg/UhIjtA7Ph7I/AAAAAAAABF0/LKPsIFXyQzo/s1600/CPR+crno.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="307" src="http://3.bp.blogspot.com/-Vphx0Bj_-hg/UhIjtA7Ph7I/AAAAAAAABF0/LKPsIFXyQzo/s400/CPR+crno.jpg" width="400" /></a></b></div>
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<b><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Sirom Evropskog kontinenta ce biti održane brojne manifestacije uz saradnju i podršku Nacionalnih Resuscitacionih Saveta.<o:p></o:p></span></b></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;"><br /></span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;"><br /></span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;"><br /></span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Godišnje oko 350,000 Evropljana doživi sr</span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">čani zastoj van bolnice. U našoj zemlji broj umrlih od srčanog zastoja je oko 25,000 ljudi godišnje.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">To se može desiti bilo gde, na ulici, na random mestu, tokom vežbanja ili bilo kog drugog napora, u najvećim brojem ipak, kod kuće.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Trenutno, manje od jednog u deset osoba preživi.</span></div>
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;"><br /></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">U britaniji ce se izvrsiti obuka svih skolskih nastavnika, u tom cilju napravljeen je ovaj spot.</span></div>
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;"><br /></span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Od iznenadnog srcanog zastoja stradaju i mlade osobe, osobe ispod 30 godine.</span></div>
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;"><br /></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;"><br /></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 20pt;">Vase ruke mogu spasiti zivot - spot belgiskog resuscitacionog saveta</span></div>
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 19px;">Svi nastavnici u Briraniji obucice se za primenu mera CPR.</span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;"><br /></span></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;"><br /></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;"><br /></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Kardiopulmonalna resuscitacija ( KPR ) primenjena odmah od strane laika povećava preživljavanje 2 do 3 puta. Istina je da se ona primenjuje vrloretko, u svakodnevici primenjuje jednom od pet slucajeva u vanbolni</span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">čkog srcanog zastoja u zemljama koje tu pojavu organizovano prate.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Koliko se puta primeni u Srbiji, nema pouzdanih podataka, jer strucna misao u Srbiji neprati na odgovarajuci nacin pojavu iznenadnog srcanog zastoja i nepostoji valjana dokumentacija o tome.<o:p></o:p></span></div>
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;"><br /></span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;"><br /></span></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-SB1pRzuZwdc/UhIiiWTnjCI/AAAAAAAABFU/scIlxrkuHug/s1600/slika+1.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="http://1.bp.blogspot.com/-SB1pRzuZwdc/UhIiiWTnjCI/AAAAAAAABFU/scIlxrkuHug/s400/slika+1.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">U ebropskim okvirima smtra se da primena mera KPR od strane ocevica – laika moze dovesti do povecanja procenta prezivljavanja.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Povecanje ovog procenta za </span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">može spasiti 100,000 života godišnje u Evropi. <o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Nažalost, vrlo mali broj osoba koje su doživele sr</span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">čani zastoj dobija ovu vitalnu pomoć na vreme kako bi im se spasio život - govori naučna statistika.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<b><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Što više ljudi nau</span></b><b><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">či kako ponovno pokrenuti srce to može spasiti 100,000 života širom Evrope.<o:p></o:p></span></b></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">KPR od strane laika na mestu zadesa, široko varira u Evropi, od niskih 12% u Andaluziji I Španiji, 15% u Nema</span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">čkoj do izuzetno visokih 61% u Holandiji ili 59% u Švedskoj.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Stopa preživljavanja tako</span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">đe varira, u mahom Istočno-Evropkim zemljama iznosi 6%<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Holandija I Norveška sa odličnim odzivom laika koji primenjuju KPR beleže vrlo visokih 40%. </span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">“<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Ukoliko bi mogli povećati stopu primene mera KPR od strane laika u Evropi na nivo najuspešnijih nacija, oko 100,000 života bi mogli spasiti na kontinentu” ističe Dr Violetta Raffay, predsedik Resuscitacionog Saveta Srbije, dodajući da ako bi više ljudi bilo obu</span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">čeno npr. na ključnim javnim mestima kao što su aerodromi, teretane, hoteli, itd., i ukoliko bi više AED uređaja bilo postavljeno na strateški važnim tačkama, blizu 50% smrti uzrokovano srčanim zastojem bi efektivno bilo prevenirano.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://3.bp.blogspot.com/-0R51PQaOfdQ/UhIiwQta5OI/AAAAAAAABFc/vmhuz6MnhnA/s1600/slika+2.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://3.bp.blogspot.com/-0R51PQaOfdQ/UhIiwQta5OI/AAAAAAAABFc/vmhuz6MnhnA/s320/slika+2.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt; line-height: 20pt;">Kako bismo na pravi nacin prikazali znacaj iznenadnog srcanog zastoja pretvoricemo brojke koje smo izneli, procenjenih 350,000 smrti od vanbolni</span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt; line-height: 20pt;">čkog srčanih zastoja je jednako 1,000 smrtnih ishoda svakog dana svake godine:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Da bi to bilo slikovitija to odgovara padu 2 krcata džambo džeta bez preživelih svakog pojedinačnog dana.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Upore</span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">đenja radi u Evropi godišnje ukupno 28,000 ljudi pogine u saobraćajnim nersećama.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Uprkos ovim pokazatlejima, ulaganja u bezbednost u saobraćaju I sigurnost vozilasu godišnje višestruko veća od onih koji se investiraju u KPR</span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Kampanja ERC-a Pokrenimo srce je usledila nakon Deklaracije Evropskog Parlamenta tokom juna 2012 godine nakon poziva </span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">zemlje članica da uspostave i usvoje Evropsku nedelju</span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;"> podizanja svesti o sr</span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">čanom zastoju sa ciljem poboljšanja kako saznanja tako i edukacije stanovnika, lekara i drugog medicinskog osoblja.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<b><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Primenom mera KPR ne možete ništa loše uraditi, jedino loše jeste, ako se ništa ne radi.<o:p></o:p></span></b></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Kao dodatna aktivnost, za decu uzrasta od 12-16 godina i starije tinejdžere, Evropski dan “Pokrenimo srce” će tako</span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">đe imati za cilj obuku nastavnika, roditelja, glasnogovornika i političara kako pružiti vitalnu pomoć. </span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">ERC će mobilisati i koristiti svu raspoloživu podršku Nacionalnih resuscitacionih saveta kako bi se promovisala kampanja, uklju</span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">čujući štampani materijal, propagaciju primene mera KPR kroz najraznovrnije manifestacije ne samo za odrasle, već I za decu, omladinske organizacije i sportske klubove.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Promocija uklju</span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">čuje i korišćenje popularnih društvenih mreža.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Politi</span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">čari Evropskog parlamenta će 16. Oktobra prosusvovati I aktivno učestvovati obuci primene mera osnovne životne podrške u okviru aktivnosti Evropskog dana “Pokrenimo srce”.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Mere KPR-a su mnogo jednostavnije nego što to većina ljudi misli i što je najvažnije spasava živote. I najmanji pomak u primeni ovih mera će dati zna</span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">čajno</span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;"> poboljšanje procenta preživljavanja od sr</span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">čanog zastoja. </span></div>
</div>
</div>
Zlatko Fiserhttp://www.blogger.com/profile/01903567661291307870noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3183852067593314214.post-19179898376478060342013-10-10T21:09:00.001+02:002013-10-11T14:46:46.012+02:0016 oktobar 2013 Evropski dan “Pokrenimo srce”<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h2 style="text-align: center;">
<br /></h2>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-f31OaALYr4c/UhIjHZn0m9I/AAAAAAAABFs/tthZ__P0Vsw/s1600/slika+4.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="http://4.bp.blogspot.com/-f31OaALYr4c/UhIjHZn0m9I/AAAAAAAABFs/tthZ__P0Vsw/s400/slika+4.jpg" width="400" /></a></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 20.0pt; margin-right: 17.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-align: center; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<b><span style="color: #333333; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 14pt;">Prvi Evropski dan “ Pokrenimo srce”- posvecen je iznenadnom srcanom zastoju.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<b><span style="color: #333333; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 14pt;">Iznenadni srcani zatoj je stanje u kome srce iz razlicitih razloga prestane funkcionisati kao pumpa, te I pored postojanja elektricne srcane aktivnosti ono nevrsi funkciju pumpanja krvi.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<b><span style="color: #333333; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 14pt;">Nauka je dokazala a I primeri iz mnogih sredina da je u tim situacijama od ogromnog uticaja na prezivljavanje pomoc od neposredne okoline – pruzena pre dolaska ekipe hitne pomoci.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<b><span style="color: #333333; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 14pt;">Potrebo je da obu</span></b><b><span style="color: #333333; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 14pt;">čimo nase sugrađane da pomognu kada kod unesrecenog dodje do iznenadnog srcanog zastoja.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<b><span style="color: #333333; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 14pt;">Cilj tih nastojanja je ponovno pokretanju srca kod osoba koje su doživele srčani zastoj –<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<b><span style="color: #333333; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 14pt;">Brojne manifestacije u citavoj Evropi ce se odrzati 16. oktobra, imaju za ciljnu grupu mladu populaciju širom Evrope,<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<b><span style="color: #333333; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 14pt;">Ocekivani rezultat je da se promeni veoma niski procenat preživljavanja sr</span></b><b><span style="color: #333333; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 14pt;">čanog zastoja koji se dešava van bolnica.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 20pt; margin-right: 17pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-right: 17pt;">
<div style="line-height: 20pt;">
<b><span style="color: #333333; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 14pt;">Ovih dana, </span></b><b><span style="color: #333333; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 14pt;">članovi Evropskog Parlamenta će biti obučavani kako da ožive unesrećenu osobu I kako da koriste automatski spoljašnji defibrillator ( AED ).<o:p></o:p></span></b></div>
<div style="line-height: 20pt;">
<b><span style="color: #333333; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 14pt;"><br /></span></b></div>
<div style="line-height: 20pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 20pt; margin-right: 17pt; orphans: auto; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
</div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-right: 17pt; orphans: auto; text-align: left; text-indent: 0px; widows: auto;">
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 20pt; margin: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Politi</span><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">čari Evropskog parlamenta će 16. Oktobra prosusvovati I aktivno učestvovati obuci primene mera osnovne životne podrške u okviru aktivnosti Evropskog dana “Pokrenimo srce”<o:p></o:p></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 20pt; margin: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;"><br /></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 20pt; margin: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<b><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Štampani propagandni materijal će biti distribuiran na različitim jezicima </span></b><b><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;"> pa I na srpskom iako Srbija nije formalno clan evropskog parlamenta. </span></b></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 20pt; margin: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<b><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;"><br /></span></b></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 20pt; margin: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<b><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;">Kalendar tih akivnosti vidljiv je na sajtu posvecenom ovome <a href="http://www.restartaheart.eu/#what">http://www.restartaheart.eu/#what</a></span></b></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 20pt; margin: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<b><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14pt;"><br /></span></b></div>
<div style="margin: 0px;">
<br /></div>
</div>
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 20.0pt; margin-right: 17.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-align: center; text-autospace: none;">
<b><span style="color: #333333; font-family: "Times","serif"; font-size: 17.5pt;"><br /></span></b></div>
<h2 style="text-align: center;">
</h2>
</div>
Zlatko Fiserhttp://www.blogger.com/profile/01903567661291307870noreply@blogger.com0